3.2 Сравнительная оценка изменения аксиальной длины глаза у детей и подростков с прогрессирующей миопией при оптической коррекции различными способами и у детей с эмметропией

     Результаты исследования аксиальной длины глаза у детей 1 и 2 возрастных подгрупп ОГ и ГК представлены в таблице 8 и 9. Дети 1 возрастной подгруппы, использующие для коррекции миопии МКЛ и БМКЛ, были исключены из исследования ввиду малой выборки.

    В 1 возрастной подгруппе при коррекции очками изменения ПЗО были более выраженными, по сравнению с коррекцией ОКЛ (Н=20,6734, р<0,00001).

    При анализе показателей ПЗО более высокие темпы прогрессирования миопии отмечены у детей младшего возраста (8–9 лет) (р_m-u=0,00086).

    Коррекция ОКЛ способствует минимальному росту длины глаза. Рост ПЗО при коррекции БМКЛ меньше в сравнении с коррекцией монофокальными МКЛ и соизмерим с показателями при коррекции ОКЛ. При использовании очковой коррекции увеличение показателей аксиальной длины глаза наиболее выражено (Н=14,5641, р=0,0022) (рисунок 10 и 11).

    Не было выявлено достоверной разницы в динамике изменения аксиальной длины глаза у мальчиков и девочек (р_m-u=0,45).

    В группе контроля также наблюдалось постепенное увеличение показателей ПЗО, наиболее выраженное на 2 и 3 году наблюдения, что приходится на 9–13-летний возраст детей, который связан с наиболее высокими темпами прогрессирования миопии.

    Корреляционная связь между ΔПЗО и возрастом ребенка была проведена в I, II и III ОГ, а также в КГ и была выявлена отрицательная корреляционная связь во всех группах: во II ОГ – высокая (r_s II=-0,5876), в I и III ОГ и ГК – средняя (r_s I=-0,36, r_s III=-0,4463, r_s ГК=-0,394) (р<0,05). В IV ОГ сроки наблюдения за детьми были небольшие (2 года), поэтому исследование зависимости не проводилось.

    При сравнении показателей среднего годового градиента ПЗО глаза выявлено, что коррекция ОКЛ (ΔПЗО_ср = 0,093±0,064 мм) эффективнее очковой коррекции на 62,5% (ΔПЗО_ср = 0,248±0,07 мм), МКЛ (ΔПЗО_ср = 0,137±0,07 мм) – на 44,7%, БМКЛ (ΔПЗО_ср = 0,107±0,08 мм) – на 56,8%. Следовательно, коррекция БМКЛ по эффективности превышает очковую и МКЛ и соизмерима с ОКЛ коррекцией (Н=72,5238, р=0,00001).

    3.2.1 Расчет эффективности контроля миопии по данным среднего годового градиента ПЗО при оптической коррекции прогрессирующей миопии различными способами в сравнении с данными детей с эмметропией

     Для расчета эффективности из группы контроля были выделена группа из 40 детей (40 глаз) (21 мальчик, 19 девочек) в возрасте 8–9 лет (8,4±0,7) и 45 детей (45 глаз) (22 мальчика, 23 девочки) в возрасте 10–15 лет (средний возраст 11,67±2,31) со стабильной эмметропией. Был произведен расчет среднего годового градиента ПЗО глаза по данным 5-летнего наблюдения: Δ ПЗО_ср=0,132±0,02мм в 1-й возрастной подгруппе, Δ ПЗО_ср=0,076±0,07 во 2-й подгруппе (р_w<0,00001).

    При расчете эффективности коррекции в I ОГ отсутствие прогрессирования миопии на фоне ношения ОКЛ при сравнении с показателями у детей с эмметропией наблюдалось у 62,5% (10 глаз) детей 1-й подгруппы (<0,13 мм) и у 40% (18 глаз) детей 2-й подгруппы (<0,07 мм).

    Во II ОГ средний годовой градиент ПЗО глаза не превышал ΔПЗО_ср детей из ГК с неизменной эмметропией (< 0,07 мм) наблюдался у 28,9% детей 2-й возрастной подгруппы. Не было выявлено статистически значимой разницы в эффективности коррекции миопии от стажа ношения МКЛ.

    В III ОГ в 1-й возрастной подгруппе у 4,7% детей, во 2-й подгруппе у 13,5% было выявлено отсутствие прогрессирования миопии на фоне ношения очков.

    В IV ОГ расчет эффективности коррекции был произведен у 30 детей 2-й возрастной подгруппы по данным²-летнего наблюдения. Рост глаза менее 0,07 мм выявлен у 54,5% детей.

    Следовательно, максимальная эффективность контроля миопии выявлена при коррекции ОКЛ и БМКЛ, минимальная – при коррекции очками.