3.3. Клинико-функциональные результаты операций с использованием переднекамерных ФИОЛ модели Acrysof Cachet (проспективный анализ)

     После проведения имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet во всех случаях в соответствии с изменениями рефракции произошло повышение НКОЗ. На первые сутки после операции НКОЗ вдаль 0,9-1,0 была отмечена в 88 % случаев; 0,6 и более в 94% случаев (Рис.30).

    В послеоперационном периоде НКОЗ достоверно превысила (0,86±0,18 (от 0,3 до 1,3)) дооперационные значения остроты зрения с максимальной очковой коррекцией (0,79±0,19 (от 0,3 до 1,0)) (p<0,05) (рис. 31).

    Снижения значений максимально корригированной остроты зрения, которая составила после операции 0,94±0,13 (от 0,55 до 1,3), по отношению с дооперационными значениями не наблюдали ни в одном случае. Через 12 месяцев после операции показатели остроты зрения с полной очковой коррекцией были равны 0,97±0,14 (от 0,65 до 1,3).

    Средние значения коэффициентов эффективности и безопасности в исследуемой группе составили соответственно 108,8 и 122,7.

    Через неделю после операции среднее значение сфероэквивалента составило —0,97±0,71 дптр (от +0,25 до —2,87 дптр). Среднее значение СЭ после операции было равно —0,61±0,69 дптр (от +1,5 до —2,25 дптр), а цилиндрического —0,76±0,63 дптр (от +0,25 до —3,0 дптр) и оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения. У всех пациентов полученная послеоперационная рефракция соответствовала планируемой. В 3-х случаях величина остаточной аметропии составила по СЭ более —2,0 дптр (-2,12 дптр, —2,62 дптр и —2,87 дптр), что было связано либо с отсутствием технической возможности компенсировать полностью эту величину даже с применением ФИОЛ максимальной оптической силы (-16,5 дптр), либо с некорригированным цилиндрическим компонентом. Данным пациентам была предложена дополнительная эксимерлазерная коррекция, от которой они отказались. Все пациенты удовлетворены результатами лечения.

     Согласно исследованиям потеря эндотелиальных клеток с учетом хирургической потери составила 3,62%, при этом в сроки через 6 месяцев после операции разница показателей составила 2,55±0,12% (хирургическая потеря).

    Средние значения показателей тонографии через неделю после операции составили Pо 12,81±2,16 мм.рт.ст (от 10,00 мм.рт.ст. до 17,50 мм.рт.ст.), коэффициент легкости оттока С составил в среднем 0,27±0,09 мм3/мин/мм.рт.ст. (от 0,13 мм3/мин/мм.рт.ст. до 0,47 мм3/мин/мм.рт.ст.)., что соответствовало предоперационным показателям.

    Гониоскопические исследования угла передней камеры через год после хирургического вмешательства не выявили формирования синехий, кроме одного случая, когда была обнаружена передняя синехия около 1,5 мм, не связанная с гаптическими элементами ФИОЛ, расположенная на 9 часах и не прогрессировавшая при мониторинге на максимальном сроке наблюдения (Рис. 32.).

    По результатам анкетирования пациентов через неделю после операции было определено, что перечисленные в анкете действия не вызывали у пациентов затруднений, однако в 4 случаях (9%) был отмечен незначительный дискомфорт (заметность явления 2-3 балла из 5), связанный с появлением засветов или кругов светорассеяния в темное время суток от источников света и от света фар встречных автомобилей, а также при переходе из светлого помещения в темное. Дискомфорт был описан как появление длинных одинарных лучей, без тени, расходящихся от источника света, цвет лучей соответствовал цвету источника. Данное явление проходило в сроки от пары недель до 2 месяцев после операции и никоим образом не влияло на качество жизни (0 баллов из 5). Все пациенты удовлетворены результатами лечения.