3.3. Сохранность глаз и выживаемость

    В результате проведения органосохраняющего лечения в контрольной группе № 1 удалось сохранить 47 глаз (85%), 8 глаз (15%) были энуклеированы по причине продолженного роста опухоли (5 глаз) или развития осложнений (3 глаза), не позволяющих адекватно проводить контроль за состоянием опухоли в динамике: три глаза были энуклеированы в связи с продолженным ростом опухолевого очага, подвергнутого лазерному лечению при неэффективности других методов лечения, два глаза – в связи с продолженным ростом других опухолевых очагов, три глаза были энуклеированы в связи с сочетанием субатрофии глазного яблока с помутнением оптических сред, наличием субтотальной отслойки сетчатки и гипотонии глаза.

    Сохранность глаз в контрольной группе № 1 достоверно различалась на разных стадиях опухолевого поражения: так, для группы А сохранность глаз составила 100%, для группы В ‒ 94%, группы С – 100%, группы D ‒ 62%; единственный глаз с исходной группой Е не включался в данный анализ; p=0,0011, рассчитанный по критерию χ². Рассчитанная методом Каплана-Мейера 3- и 5-летняя сохранность глаз в контрольной группе № 1 составила 86% (Рисунок 7).

    Из 41 пациента, вошедших в контрольную группу № 1, 40 пациентов живы (97,5%), однако один пациент (2,5%) умер по причине развития трилатеральной РБ с дальнейшей прогрессией опухоли по ЦНС, при этом, на обоих глазах отмечалась полная регрессия опухоли. 3- и 5-летняя общая выживаемость, рассчитанная методом Каплана-Мейера, составила 97% (Рисунок 8), 3- и 5-летняя безрецидивная – 85% (Рисунок 9).

    Медиана срока наблюдения в контрольной группе № 1 составила 49 месяцев (от 6 до 122 мес.; Q1, Q3 – 25,82).

    Таким образом, на основании проведенного ретроспективного анализа эффективность стандартной технологии лазерной ТТ составила 73%, в то же время продолженный рост опухоли наблюдался в 20% случаев, рецидив опухоли – в 7%. Снижение уровня локального контроля было статистически достоверно связано со слабой степенью пигментации глазного дна (р=0,032) и имело тенденцию к статистической достоверности при центральной и преэкваториальной локализации опухоли (р=0,07). Кроме того, осложнения лазерной ТТ наблюдались в 15,5% случаев, что также достоверно имело связь со слабой степенью пигментации глазного дна (р=0,035). Органосохраняющая эффективность в группе пациентов, пролеченных при помощи стандартной технологии лазерной ТТ, составила 87%, а 3- и 5-летняя безрецидивная выживаемость – 85%. Все вышеизложенное потребовало оптимизации существующей стандартной технологии ТТ, что подтверждало актуальность дальнейших исследований.