Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Источник
Клинико-экспериментальное обоснование оптимизированной технологии передней глубокой послойной кератопластики у пациентов с кератоконусомГлава 3. Экспериментальное исследования параметров пузыревидной отслойки Десцеметовой мембраны и вариантов расслоения роговицы при аэро-вискосепарации
3.3. Верификация математического моделирования индуцированной отслойки ДМ в ходе ПГПК
Донорские глаза устанавливали в фиксатор глазного яблока (6 глаз).
После деэпителизации роговицы, маркером отмечали ее центр. Вакуумнымтрепаном Barron (Katena, США) диаметром 8,0 мм производили несквозное просечение роговицы на ⅔ её толщины. С помощью расслаивателя производили отслоение поверхностных слоев стромы от глубоких. Далее в оставшейся части стромы металлическим лезвием производили разрез длиной 0,5мм, стремясь по глубине максимально приблизиться к ДМ реципиента.
Затем с помощью тупого шпателя из дна разреза по направлению к центру роговицы формировали интрастромальный тоннель длиной 3-4 мм. В тоннель вводили тупоконечную канюлю с отверстием, обращённым в сторону ДМ, через которую подавали стерильный воздух в объёме 1,0-1,5мл. (исходя из предшествующих расчетов) до момента формирования «большого пузыря», отделяющего ДМ от глубокой стромы.
Затем проводили оптическую когерентную томографию донорских глаз на аппарате OCT Visante (Carl Zeiss, Германия). Исследования проводили в режиме «High Res. Cornea». На снимках оценивали протяженность и высоту отслойки ДМ.
В результате эксперимента было установлено, что отслойка ДМ возникала во всех случаях (6 глаз), её протяженность составила 7,2±1,13мм, при высоте 0,7±0,07мм (рис. 7). Указанные параметры представляются нам оптимальными, так как при них происходит отслоение мембраны без её повреждения. Также, высота «большого пузыря» является достаточной для последующего удаления задних слоев стромы без риска повреждения ДМ. Учитывая диаметр трепана (8,0мм), протяженность отслойки равная в среднем 7,2мм практически занимает всю площадь трепанационного отверстия, что исключает необходимость последующей инструментальной диссекции к периферии трепанационного отверстия и тем самым дополнительно снижает риск перфорации ДМ. В среднем, по данной серии экспериментов (6 глаз), отслойка ДМ и формирование так называемого «большого пузыря» было достигнуто при введении в строму донорской роговицы 1,5±0,3мл воздуха (с разбросом от 1,0 до 2,1мл), что стало подтверждением закономерностей, рассчитанных теоретически.
После деэпителизации роговицы, маркером отмечали ее центр. Вакуумнымтрепаном Barron (Katena, США) диаметром 8,0 мм производили несквозное просечение роговицы на ⅔ её толщины. С помощью расслаивателя производили отслоение поверхностных слоев стромы от глубоких. Далее в оставшейся части стромы металлическим лезвием производили разрез длиной 0,5мм, стремясь по глубине максимально приблизиться к ДМ реципиента.
Затем с помощью тупого шпателя из дна разреза по направлению к центру роговицы формировали интрастромальный тоннель длиной 3-4 мм. В тоннель вводили тупоконечную канюлю с отверстием, обращённым в сторону ДМ, через которую подавали стерильный воздух в объёме 1,0-1,5мл. (исходя из предшествующих расчетов) до момента формирования «большого пузыря», отделяющего ДМ от глубокой стромы.
Затем проводили оптическую когерентную томографию донорских глаз на аппарате OCT Visante (Carl Zeiss, Германия). Исследования проводили в режиме «High Res. Cornea». На снимках оценивали протяженность и высоту отслойки ДМ.
В результате эксперимента было установлено, что отслойка ДМ возникала во всех случаях (6 глаз), её протяженность составила 7,2±1,13мм, при высоте 0,7±0,07мм (рис. 7). Указанные параметры представляются нам оптимальными, так как при них происходит отслоение мембраны без её повреждения. Также, высота «большого пузыря» является достаточной для последующего удаления задних слоев стромы без риска повреждения ДМ. Учитывая диаметр трепана (8,0мм), протяженность отслойки равная в среднем 7,2мм практически занимает всю площадь трепанационного отверстия, что исключает необходимость последующей инструментальной диссекции к периферии трепанационного отверстия и тем самым дополнительно снижает риск перфорации ДМ. В среднем, по данной серии экспериментов (6 глаз), отслойка ДМ и формирование так называемого «большого пузыря» было достигнуто при введении в строму донорской роговицы 1,5±0,3мл воздуха (с разбросом от 1,0 до 2,1мл), что стало подтверждением закономерностей, рассчитанных теоретически.
Страница источника: 39-41
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article26344
Просмотров: 9687
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн