Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

3.4. Исследование анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза и оценка аккомодационных изменений положения ФИОЛ методом ОКТ после имплантации переднекамерных ФИОЛ AcrySof Cachet


     Применение ОКТ переднего отрезка глаза в дооперационном периоде, для оценки диаметра передней камеры по 6 меридианам позволило определить, что среднее значение внутреннего вертикального диаметра составило 12,33±0,29 мм (от 11,83 мм до 13,22 мм) и достоверно превышало среднее значение горизонтального диаметра 11,90±0,26 мм (от 11,44 мм до 12,71 мм) и других во всех случаях (p<0,05) (табл.4).

    В послеоперационном периоде согласно данным ОКТ переднего отрезка глаза в 74,3 % случаев наблюдали картину нормы: ФИОЛ фиксировалась в передней камере таким образом, что 2/3 ее объема находилось над линзой, а 1/3 под линзой. Подобное расположение является типичным и позволяет избежать контакта с роговицей и хрусталиком и минимизировать потерю эндотелиальных клеток до 2,55% в раннем и 3,62 — 4.77% в отдаленном послеоперационном периодах и риск ятрогенного формирования катаракты. Оптический компонент ФИОЛ центрирован относительно зрачка, место перехода оптической части в гаптическую (мост) не контактирует с радужкой, опорные элементы фиксируются в области УПК, в четырех точках (Рис.33).

    Оценка проведенных с помощью ОКТ переднего отрезка глаза измерений позволила выявить на 27-ми глазах (25,7%) уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы», ниже минимально допустимых значений (1,5 мм) как с носовой, так и с височной стороны даже при отсутствии аккомодации. Так, с височной стороны показатели уменьшились от 1,33 мм (от 1,22 мм до 1,37 мм) до 1,25 мм (от 1,10 мм до 1,33 мм), а с носовой — от 1,31 мм (от 1,24 мм до 1,36 мм) до 1,21 мм (от 1,07 мм до 1,33 мм). Из них в 4% случаев в условиях зрительной нагрузки линзой —6,0 дптр отмечали парадоксальное движение ФИОЛ к роговице (Рис.34 а,б). При этом на 17 глазах (16,1%) тех пациентов, у которых данные показатели соответствовали допустимым значениям в покое аккомодации происходило уменьшение расстояния «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» при напряжении аккомодации от 1,51 мм (от 1,44 мм до 1,57 мм) до 1,35 мм (от 1,31 мм до 1,39 мм) с височной стороны и от 1,47 мм (от 1,43 мм до 1,53 мм) до 1,32 мм (от 1,31 мм до 1,36 мм) с носовой стороны соответственно.

    Выявленные при помощи ОКТ переднего отрезка глаза анатомо-топографические отклонения не привели к контакту между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы и не проявились клинически в сроки наблюдения до 3 лет после имплантации ФИОЛ. Тем не менее, данный факт заслуживает особого внимания и обосновывает динамическое наблюдение за состоянием ПЭК.

    Нарушение анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза может стать причиной нестабильных клинико-функциональных результатов и положения ФИОЛ.

     В состоянии покоя среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эпителия роговицы составляло 3,86±0,27 мм (от 3,37 мм до 4,43 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —6 дптр и составило 3,77±0,27 мм (от 3,31 мм до 4,39 мм). В условиях аккомодационной нагрузки произошло уменьшение дистанции глубины передней камеры глаза и составило 0,09±0,08 мм, что связано с изменением формы хрусталика и его незначительным смещением вперед к эндотелию роговицы (Рис.35).

    Среднее значение расстояния от передней поверхности хрусталика до эндотелия роговицы в состоянии покоя у пациентов после имплантации ФИОЛ составляло 3,34±0,29 мм (от 2,81 мм до 3,88 мм), максимальное изменение данной дистанции произошло с нагрузкой в —10,0 дптр и составило 3,18±0,27 мм (от 2,84 мм до 3,89 мм). В условиях аккомодационной нагрузки расстояние от передней поверхности хрусталика до эндотелия достоверно уменьшилось, составив 0,16±0,09 мм (p<0,05) (Рис. 36).

    Исходное расстояние между передней поверхностью ФИОЛ и эндотелием роговицы в центре до нагрузки составило 2,19±0,19 мм (от 1,91 мм до 2,63 мм), максимальное изменение дистанции также происходило с нагрузкой в —6,0 дптр. В условиях аккомодационной нагрузки, как и с предыдущим параметром, произошло уменьшение данного показателя, разница показателей составила 0,06±0,09 мм (Рис. 37).

     Изменение расстояния от передней поверхности хрусталика до задней поверхности ФИОЛ в условиях аккомодации было равно 0,04±0,10 мм (Рис.38). Оно было не существенным, однако, скорее всего, связано со сдвигом всего естественного хрусталика кпереди в процессе аккомодации, что требует дальнейшего наблюдения в динамике с учетом возрастных изменений в хрусталике (сдвиг передней поверхности хрусталика на 40 мкм в год в связи с его возрастным увеличением).

    Среднее значение минимального расстояния от места перехода оптической части ФИОЛ в гаптическую до эндотелия роговицы в условиях покоя с височной стороны составило 1,55±0,18 мм (от 1,22 мм до 2,03 мм), а с носовой 1,53±0,18 мм (от 1,24 мм до 2,02 мм). Максимальное изменение расстояний произошло при аккомодационной нагрузке в —6,0 дптр (Рис.39).

    На основании полученных результатов ОКТ и проведенного линейного дискриминантного анализа была рассчитана следующая прогностическая формула:

    D = —6,53*АТА+28,82*R1-2,35*ИОЛ-3,13*ПЗО-23,17*R2-3,44*ПК+98,61

    где D — показатель классификации; расстояние «Angle-to-Angle» (от угла передней камеры до противолежащего угла передней камеры — т.е. диаметр передней камеры) по горизонтальному меридиану (мм); R1 и R2 — радиус кривизны роговицы в слабом и сильном меридианах соответственно (мм); ИОЛ — оптическая сила ИОЛ; ПЗО — длина передне-задней оси глаза (мм); ПК — глубина передней камеры глаза от эндотелия до передней капсулы хрусталика в центре (мм).

    При значениях показателя классификации D выше «0» можно прогнозировать уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм.

     На собственном материале данная формула позволила выявить 20 из 27 подобных наблюдений при 7-ми ложно-позитивных результатах из 85, что соответствует априорной чувствительности 75% при специфичности 92%.

    При выработке вышеуказанной формулы в качестве возможных классификационных признаков рассматривали также глубину передней камеры до эндотелия роговицы, децентрацию (асимметрия краев) зрачка, длину передне-задней оси и другие параметры глаза, однако существенно значимыми оказались только параметры, включенные в формулу.

    Предложенная формула дополняет существующую методику расчетов переднекамерной ФИОЛ модели Cachet и позволяет своевременно выявить глаза, в которые имплантация данной модели ФИОЛ нежелательна ввиду повышенной опасности развития в будущем осложнений со стороны эндотелия роговицы.

    Для ориентировочного прогноза предложен также несложный алгоритм. Уменьшение расстояния обоих краев ФИОЛ от эндотелия менее 1,5 мм можно ожидать у пациентов при выполнении хотя бы двух из следующих трех условий:

    1. Расстояние «Angle-to-Angle» менее 12 мм;

    2. Радиус кривизны роговицы в сильном меридиане менее 7,5 мм;

    3. Оптическая сила ИОЛ ? 14,0 дптр.


Страница источника: 69

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article14827
Просмотров: 11099


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica