Таблица 22 – Оценка частоты встречаемости активированных кератоцитов у пациентов из группы исследования после ночного применения ОКЛ
Таблица 23 – Оценка частоты возникновения эпителиопатии роговицы через 7 дней применения ОКЛ у пациентов с миопией
В группу исследования вошли 56 пациентов (56 глаз) с миопией слабой степени (СЭ рефракции -2,21 ± 0,57 дптр) и 58 пациентов (58 глаз) с миопией средней степени (СЭ рефракции -4,17 ± 0,61 дптр), которым репарантивная терапия назначалась по результатам проведения КМ роговицы после ночного применения ОКЛ. В контрольную группу вошли 76 пациентов (76 глаз) с миопией слабой степени (СЭ рефракции -2,18 ± 0,64 дптр) и 68 пациентов (68 глаз) с миопией средней степени (СЭ рефракции -4,12 ± 0,58 дптр), которым репаранты назначались стандартно: по клинической картине роговицы (при наличии эпителиопатии) (раздел 3.1.1). Всем пациентам из исследуемой группы для определения показаний при назначении репаративной терапии проводилась конфокальная микроскопия роговицы после ночного применения ОКЛ. По количеству активированных кератоцитов оценивался клеточно-тканевой ответ роговицы. При количестве активированных кератоцитов менее 10 кл/мм² клеточно-тканевой ответ расценивался как стандартный, при увеличении более 10 кл/мм² – как реактивный. До проведения подбора ОКЛ у пациентов в обеих группах исследования в 100% случаев (258 глаз) количество активированных кератоцитов составляло менее 10 кл/мм² (в среднем 2,4 ± 0,5 кл/мм² ).
В Таблице 22 представлено распределение пациентов из группы исследования в зависимости от встречаемости активированных кератоцитов после первого ночного применения ОКЛ. Как следует из результатов Таблицы 22, у пациентов с миопией слабой степени количество активированных кератоцитов менее 10 кл/мм² (стандартный клеточно-тканевой ответ) фиксировалось в 67,9% случаев (38 глаз), у пациентов с миопией средней степени – в 32,8% (19 глаз). Увеличение количества активированных кератоцитов более 10 кл/мм² (реактивный клеточно-тканевой ответ) отмечалось у пациентов с миопией слабой степени в 32,1% случаев (18 глаз), средней степени в 67,2% (39 глаз). Для нормализации клеточного метаболизма и улучшения регенераторных функций роговицы пациентам с количеством активированных кератоцитов более 10 кл/мм² назначался гель глазной 5% (G. Dexapanthenol) по 1-й капле 3 раза в день (патент РФ № 2571714 от 25.11.2015 «Способ подбора ортокератологических линз у детей и подростков с миопией»).
Из результатов исследования, представленных в Таблице 23, видно, что через 7 дней использования ОКЛ в исследуемой группе у пациентов с миопией слабой степени при проведении репаративной терапии эпителиопатия роговицы не отмечалась, что имело достоверное различие с контрольной группой (p < 0,05), в которой эпителиопатия фиксировалась в 5,3% случаев (4 глаза). Через 7 дней применения ОКЛ в исследуемой группе у пациентов с миопией средней степени при назначении репарантов эпителиопатия роговицы регистрировалась в 5,2% (3 глаза), что было достоверно ниже, чем в контрольной группе (без репарантов) – 20,6% (14 глаз).
Таким образом, при использовании ОКЛ в стрессовый период адаптации по данным КМ роговицы реактивный клеточно-тканевой ответ у пациентов с миопией средней степени наблюдается в 67,2% случаев, что значительно выше, чем у пациентов с миопией слабой степени – 32,1% (p < 0,05). Применение репаративной терапии при увеличении количества активированных кератоцитов более 10 кл/мм² исключает возникновение эпителиопатии у пациентов с миопией слабой степени и снижает с 20,6% до 5,2% у пациентов с миопией средней степени по сравнению с контрольной группой. Рекомендуется применение репаративной терапии у пациентов с миопией при увеличение количества активированных кератоцитов более 10 кл/мм² для профилактики осложнений роговицы и сокращения стрессового периода адаптации при использовании ОКЛ.
