3.4. Результаты оценки стабильности положения гелевого окрашенного имплантата в роговичном туннеле, сформированном фемтосекундным лазером, в эксперименте на кадаверных глазах (ex vivo)

    Для оценки возможности стабильного нахождения гелевого окрашенного имплантата в роговичном туннеле было принято решение вводить интрастромально 0.5 мл образца №2 на основе гидролизата коллагена и неорганического пигмента, так как в результате предыдущих экспериментов он показал себя оптимальным с точки зрения биосовместимости, что предопределяет дальнейшее изучение технологии фемтолазерной кератопигментации с его использованием.

    В результате эксперимента визуально определили успешное фиксирование гелевого окрашенного вещества зелено-коричневого цвета в пространстве сформированного с помощью фемтолазера роговичного тоннеля. Остальные зоны роговицы оставались интактными.

    Гелевый имплантат распределен в роговичном тоннеле равномерно. По результатам гистологического исследования гелевый краситель введен в интрастромально выполненный туннель роговицы, визуализируется краевая пигментация.

    Результаты введения гелевого окрашенного имплантата оценивали по следующим критериям: визуальное фиксированное прокрашивание пространства внутри заданного роговичного тоннеля, равномерность распределение гелевого имплантата, наличие экранирующего эффекта, адгезия пигмента к стенкам роговичного тоннеля.

    Следует отметить, что при выполнении эксперимента на 7 кадаверных глазах после введения одинакового количества гелевого окрашенного имплантата во всех случаях наблюдалось вытекание некоторой его части наружу из роговичного тоннеля, что позволяет думать о несовершенстве стандартной форма реза (прямой вертикальный рез) для входа в роговичный туннель в случае выполнения кератопигментации, так как рез указанной формы практически не препятствует выходу гелеобразного окрашенного имплантата наружу и не обеспечивает его стабильной фиксации, следовательно, достижение необходимого диафрагмирующего эффекта будет невозможным (рис. 30).

    Таким образом, результаты данного эксперимента продемонстрировали, что формирование роговичного тоннеля с помощью фемтосекундного лазера для последующего выполнения процедуры кератопигментации является прецизионным, прогнозируемым и безопасным процессом. Гелевая структура вводимого вещества способна обеспечить стабильную компактную фиксацию в пространстве роговичного тоннеля. Результаты проведения фемтолазерной кератопигментации с использованием гелевого имплантата и техническая возможность осуществления данной процедуры подтверждены данными эксперимента ex vivo и гистологического исследования.

    Но отмеченная особенность интраоперационного выхода некоторого количества гелевого имплантата наружу указывает на необходимость оптимизации способа формирования интрастромального туннеля и выполнения самогерметизирующегося роговичного реза для входа в туннель для обеспечения стабильной фиксации гелевого имплантата.

    Предварительные результаты указывают на целесообразность дальнейшего исследования и оптимизации технологии.