Таблица 24 – Показатели слезопродукции и стабильности слезной пленки у пациентов с миопией слабой степени при использовании ОКЛ
Таблица 25 – Показатели слезопродукции и стабильности слезной пленки и у пациентов с миопией средней степени при использовании ОКЛ
Как следует из результатов Таблиц 24 и 25, через 7 дней применения ОКЛ в подгруппе пациентов с миопией слабой и средней степени отмечалось достоверное снижение суммарной слезопродукции (p < 0,001). Средние значения пробы Ширмера I соответствовали 26,0 ± 8,4 мм и 25,0 ± 8,2 мм. Наблюдаемое снижение суммарной слезопродукции в обеих подгруппах пациентов характеризовалось уменьшением основной секреции слезы (проба Ширмера II) до 17,3 ± 5,9 мм и 16,6 ± 6,2 мм (p < 0,001), показатели которой были ниже границы нормативных значений. В то же время фиксировалось увеличение средних значений рефлекторной слезопродукции (ΔШ) до 8,70 ± 3,9 мм и 8,4 ± 4,0 мм (p < 0,001).
Выявленные результаты объяснялись механическим фактором воздействия ОКЛ и изменениями морфологии эпителия глазной поверхности. В данный период времени при проведении КМ роговицы наблюдался отек эпителиальных клеток, нарушение межклеточных мембран, повышение десквамации эпителиоцитов, что, безусловно, нарушало слезообразование.
Через 1 месяц применения ОКЛ в обеих подгруппах пациентов отмечалось восстановление средних значений слезопродукции до исходных (p > 0,05). На сроках наблюдения 3, 6 и 12 месяцев данные слезопродукции (проба Ширмера I, II, Δ Ш) не выходили за границы нормы и статистически не изменялись (p > 0,05), что говорило об отсутствии нарушения секреции слезной жидкости.
При исследовании стабильности слезной пленки (проба Норна) через 7 дней использования ОКЛ в обеих исследуемых подгруппах наблюдалось достоверное снижение ВРСП (p < 0,001). Средние значения пробы Норна у пациентов с миопией слабой и средней степени фиксировались на уровне 13,8 ± 4,6 с и 13,2 ± 4,5 c.
Снижение стабильности СП в данный период объяснялось механическим фактором воздействия ОКЛ и нарушением морфологии клеток эпителиального слоя роговицы. Через 1, 3, 6 и 12 месяцев применения ОКЛ отмечалась стабилизация средних значений ВРСП до 17,6 ± 3,1 и 17,3 ± 3,2 с, что на 10 и 11% было ниже исходных (p < 0,001). При этом на указанных сроках у всех пациентов регистрировались данные ВРСП более 10 с, что является нормой, и говорило о достаточной стабильности прероговичной слезной пленки.
Таким образом, при использовании ОКЛ в стрессовом периоде адаптации отмечено нарушение стабильности СП, на что указывает достоверное снижение показателей пробы Ширмера I в среднем до 25,5 ± 8,1 мм, пробы Ширмера II – до 16,95 ± 6,1 мм, пробы Норна – до 13,5 ± 4,1 с и увеличение рефлекторной слезопродукции – до 8,55 ± 3,7 мм. В переходный и устойчивый периоды адаптации (до 12 месяцев) зарегистрировано восстановление показателей слезопродукции, но сохранение нестабильности прероговичной слезной пленки, на что указывает достоверное снижение пробы Норна – 17,45 ± 3,0 с (p < 0,001), что свидетельствует о необходимости мониторинга состояния СП в отдаленные сроки применения ОКЛ.