3.5.Изучение гистоморфологии роговицы после имплантации переднекамерных ФИОЛ Acrysof Cachet методом конфокальной микроскопии

     Результаты конфокальной микроскопии (КМ) в дооперационном периоде выявили у всех пациентов признаки гипоксической кератопатии слабой и средней степени, связанные с длительным ношением мягких контактных линз: умеренная псевдокератинизация поверхностного эпителия, нарушение цитоархитектоники базального эпителия, единичные активированные кератоциты в средних слоях стромы, снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, плеоморфизм эндотелия, усиление стромальной иннервации. Данные признаки носили обратимый характер, и были полностью купированы после отмены контактных линз и назначения медикаментозного лечения.

    Морфологию эндотелия роговицы оценивали на основании результатов подсчета процента гексагональности клеток и коэффициента формы клеток с помощью конфокальной микроскопии (Рис 40).

    Средний процент центральных гексагональных эндотелиальных клеток через год после проведенных операций составил 56,09±7,93% и был относительно неизменным во время всех послеоперационных визитов по сравнению с визитом до операции: 56,25±8,15% (p>0,05). При этом коэффициент формы эндотелиальных клеток роговицы по сравнению с исходным уровнем до операции (33,45±2,42%) составил 33,34 ±2,61% (p>0,05) (Рис.41).

     Учитывая вариабельность процента потери у разных пациентов, производители рекомендуют проводить оценку ПЭК и контролировать показатели клеточного плеоморфизма и полимегатизма не реже одного раза в год (табл.5).

    По результатам эндотелиальной микроскопии ПЭК в дооперационном периоде варьировала от 2632 до 3611 кл/мм2 и в среднем равнялась 2861±396 кл/мм2 у пациентов.

    Согласно исследованиям, после операции потеря эндотелиальных клеток в центральной части роговицы на максимальном сроке наблюдения (24 мес.) составила 3,62±0,13%, что не превысило допустимые показатели, однако требует дальнейшего наблюдения (Рис. 42).

    У категории пациентов с уменьшенным предельно допустимым расстоянием «край ФИОЛ-эндотелий роговицы» как в покое, так и в последующем при аккомодации, процент потери ПЭК по результатам конфокальной микроскопии на максимальном сроке наблюдения после операции составил в среднем 3,71%±0,11%, что соответствовало результатам пациентов за аналогичный период наблюдения и не имело достоверных отличий (p<0,05), однако при оценке морфологических показателей эндотелия роговицы были выявлены следующие изменения: коэффициент формы клеток составил 35,85±2,59% (от 33,8% до 41,5%) при норме до 30%, процент центральных гексагональных эндотелиальных клеток был равен 52,30±9,38% (от 40,2% до 63,71) при норме 60% и более.