Таблица 26 – Осмолярность слезной жидкости у пациентов с миопией слабой и средней степени при ношении ОКЛ
Таблица 27 – Частота выявления пациентов с осмолярностью слезной жидкости более 303 мОсм/л при использовании ОКЛ
Как видно из Таблицы 26, через 7 дней применения ОКЛ фиксировалось увеличение осмолярности слезной жидкости в исследуемых подгруппах до 295,32 ± 9,26 мОсм/л и 300,1 ± 8,43 мОсм/л. При этом у пациентов с миопией слабой и средней степени отмечалось достоверное различие осмолярности слезы, что указывало на высокую чувствительность метода.
На сроках наблюдения 1, 3, 6 и 12 месяцев у пациентов с миопией при использовании ОКЛ отмечалось снижение средних значений осмолярности слезной жидкости до 292,1 ± 8,16 и 294,7 ± 7,57 мОсм/л, что, однако, статистически различалось с данными, полученными до назначения ортокератологической коррекции (p < 0,001).
В то же время в устойчивый период адаптации (более 3 месяцев) применения ОКЛ показатели осмолярности слезы у пациентов с миопией находились в пределах нормативных значений, что указывало на относительную стабильность прероговичной слезной пленки.
Дополнительно в переходный и устойчивый период адаптации (более 1 месяца) при использовании ОКЛ был проведен анализ встречаемости пациентов с осмолярностью слезной жидкости, значения которой выходили за верхнюю границу нормы (M+2σ) – 301–303 мОм/л (Таблица 27).
Как следует из Таблицы 27, в устойчивый период адаптации отмечалось достоверное увеличение пациентов с осмолярностью слезы более 303 мОсм/л от 6,35% (через 1 месяц) до 18,2% (через 6 месяцев), что подтверждалось повышением средних значений в указанный период (p < 0,05). Увеличение частоты пациентов с осмолярностью слезной жидкости более 303 мОсм/л свидетельствовало о нестабильности СП в устойчивом периоде адаптации при применении ОКЛ.
Соответственно, пациентам с осмолярностью слезной жидкости более 303 мОсм/л для нормализации стабильности слезной пленки назначалась слезозаместительная терапия. В качестве слезозаменителя применяли препарат низкой вязкости с трансмембранным действием – 0,1% раствор гиалуроната натрия (без консервантов) по 1 капле 3 раза в день в течение 1 месяца. Динамика показателей стабильности слезной пленки у пациентов с миопией на фоне применения слезозаместительной терапии представлена в Таблице 28.
Как видно из Таблицы 28, на фоне инстилляций 0,1% раствора гиалуроната натрия у пациентов с миопией при использовании ОКЛ выявлялось достоверное (p < 0,05) повышение значений пробы Норна в среднем на 3,35 ± 2,1 с (25,8%) и снижение осмолярности слезной жидкости в среднем на 19,9 ± 1,9 мОсм/л (4,25%).
Наблюдаемая динамика показателей ВРСП и осмолярности слезы при назначении слезозаместительной терапии свидетельствовала о нормализации стабильности СП у пациентов с осмолярностью слезы более 303 мОс/л в устойчивом периоде адаптации при применении ОКЛ.
Таким образом, осмометрия слезной жидкости является высокоточным исследованием стабильности прероговичной слезной пленки, в том числе при использовании ОКЛ. Рекомендуется проведение мониторинга осмолярности слезы у пациентов с миопией при использовании ОКЛ для оценки стабильности СП и назначения слезозаместительной терапии для профилактики ССГ.