Рисунок 18 – Распределение пациентов в группах с учетом успеха и не успеха лазерной операции
Таблица 9 - Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов с блокадой зоны операции корнем радужки, n (%)
- 1 группа – 65 глаз (65-ти пациентов), у которых блокада зоны операции произошла после НГСЭ, из них 40 глаз с частичной блокадой и 25 глаз с полной блокадой зоны операции корнем радужки;
- 2 группа – 30 глаз (30-ти пациентов), у которых блокада зоны операции была диагностирована после лазерной ДГП, из них 21 глаз с частичной блокадой и 9 глаз с полной блокадой зоны операции корнем радужки.
Всем пациентам была проведена лазерная реконструкция зоны операции, которая включала лазерную гониопластику, иридэктомию и при возможности выполнения – десцеметогониопунктуру (ДГП). Методика операции представлена в Главе 2.3.
До проведения лазерной операции уровень ВГД (Ро) у пациентов 1-ой группы варьировал в диапазоне 15–34 мм рт. ст. и в среднем составил 25,57±3,37 мм рт. ст.
У пациентов 2 группы ВГД было достоверно (р<0,05) выше в среднем составив 28,57±5,90 мм рт. ст. в диапазоне от 19 до 43 мм рт. ст.
При проведении лазерных операций у пациентов 1-ой группы в 10-ти случаях (15,4%) из 65-ти на следующие сутки после операции наблюдалось появление гифемы до 2 мм, которая при назначении рассасывающей терапии резорбировалась в течение первых 3-х суток. Во 2-й группе гифема до 3 мм наблюдалась в 2-х случаях, а еще в 4-х случаях визуализировалась взвесь форменных элементов. Во всех случаях, при назначении рассасывающей терапии, отмечено резорбирование гифемы в течение первых 5-ти суток.
По данным в-сканирования случаев ЦХО выявлено не было, однако в 2-х случаях у пациентов 1-ой группы наблюдался отек сосудистой оболочки, который был купирован назначением медикаментозной терапии (Таблица 9).
В 1-е сутки после лазерной операции у пациентов 1-ой группы ВГД в среднем снизилось до 17,34±3,50 мм рт. ст. при колебаниях от 5 до 35 мм рт. ст. В 7-ми случаях была отмечена гипотония со значениями ВГД менее 7 мм рт. ст., а в 29-ти случаях выявлено повышение ВГД более 25 мм рт. ст.
У пациентов 2-ой группы ВГД давление в среднем составило 18,65±4,65 мм рт. ст., в диапазоне от 6 до 36 мм рт. ст.
В 27-ми случаях (41,5%) у пациентов 1-ой группы (среди которых 19 глаз с полной блокадой и 8 глаз с частичной блокадой) и в 9-ти случаях (30%) пациентов 2-ой группы (7 глаз с полной блокадой и 2 глаза с частичной) достичь гипотензивного эффекта после лазерной реконструкции не удалось (Рисунок 18). В связи, с чем в этих случаях был усилен гипотензивный режим и в течение 2-х недель пациентам были проведены повторные хирургические операции проникающего характера.
Таким образом, анализируя полученные результаты проведенного лазерного лечения, выявлено, что основными осложнениями были гипертензия и гифема, которые наблюдались у пациентов обеих групп.
