4.1 Номограмма для расчета параметров интрастромальных колец для коррекции миопии высокой степени

    

    Целью настоящей главы явилась разработка оптимизированного метода коррекции миопии высокой степени на основе фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца. Для достижения поставленной цели необходимо было:

    – оптимизировать хирургический этап имплантации интрастромального кольца для коррекции миопии высокой степени;

    – на основании клинико-функциональных результатов разработать номограмму для расчета параметров кольца для оптимизированной технологии у пациентов с миопией высокой степени;

    – на основании математических расчетов разработать формулу для расчета рефракционного эффекта при коррекции миопии высокой степени методом имплантации кольца;

    – провести анализ клинико-функциональных результатов коррекции миопии высокой степени методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца по оптимизированной технологии с учетом разработанной номограммы.

    4.1 Номограмма для расчета параметров интрастромальных колец для коррекции миопии высокой степени

    Расчет параметров имплантируемого кольца для коррекции миопии высокой степени проводился в каждом случае индивидуально, по разработанной номограмме¹ , учитывающей корреляцию между величиной корригируемой рефракции и высотой интрастромального кольца. Чем выше значение сферического компонента, тем большая высота кольца необходима для коррекции. При коррекции миопии высокой степени рекомендуется имплантировать кольцо минимального диаметра (5 мм), так как с увеличением диаметра импланта его высота меньше влияет на уплощение центральной зоны.

    Номограмма разработана для оптимизированной технологии с учетом имплантации кольца более глубоко, в задние отделы стромы, с поправкой на высоту кольца, в связи с чем необходимо было имплантировать кольцо на 20 мкм выше по сравнению с имплантацией кольца по стандартной технологии. Такая поправка на высоту кольца позволяет получить слабую гиперметропическую рефракцию в раннем послеоперационном периоде для получения эмметропической рефракции к 6–12-му месяцу после операции за счет ремоделирования стромы роговицы в области кармана. Однако данная номограмма не учитывает кривизну роговицы в каждом конкретном случае.

    В Таблице 5 представлена номограмма для расчета параметров интрастромального кольца в зависимости от сферического компонента рефракции.

    Таким образом, на основании полученных клинико-функциональных результатов разработана номограмма для оптимизированной технологии с учетом глубокого формирования интрастромального кармана, ремоделирования стромы роговицы и, как следствие этого, изменения со слабой гиперметропической рефракции на эмметропическую в итоговом результате

    

    ¹ Пат. 2715279 Российская Федерация, А61F 9/007. Способ коррекции миопии средней и высокой степени в сочетании с тонкой роговицей / Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В., Терентьева А.Е.; заявитель и патентообладатель ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова (RU). – № 2019113951; заявл. 08.05.2019, опубл., 26.02.2020. Бюл. № 6. – 7 с.