Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Все видео...

4.1. Разработка математической формулы и диаграммы для расчета параметров лентикулярного материала, необходимого для коррекции гиперметропии при интрастромальной кератофакии


     При разработке формулы и диаграммы для расчета параметров лентикулярного материала с целью обеспечения требуемого рефракционного эффекта на роговице был проведен анализ в следующих направлениях:

    - Изучение влияния таких факторов, как толщина и диаметр ЛМ, а также требуемый рефракционный эффект на роговице и значения кератометрии интактной роговицы, на усиление кривизны роговицы после имплантации образцов в ее строму, необходимые для разработки математической формулы

    - Изучение необходимых параметров образцов из банка хранения ЛМ путем создания диаграммы, с учетом разработанной математической формулы для коррекции гиперметропии при интрастромальной кератофакии

    - Для подтверждения результатов, учитывающих разработанные математическую формулу и диаграмму, было проведено сравнение предлагаемых методик с данными, полученными после кераторефракционной операции по технологии СМАЙЛ

    4.1.1. Разработка математической формулы, показывающей влияние параметров глаза и лентикулярного материала на рефракционный эффект роговицы

    Коррекция гиперметропии осуществляется путем имплантации ЛМ под клапан, который формируется на внешней поверхности интактной роговицы, в соответствии с законом Барракера (Рисунок 42). Согласно этому закону, эффект «плюс - ткань» приводит к изменениям рефракционной силы роговицы [44].

    На первом этапе на передней поверхности интактной роговицы формируется клапан на длине хорды АБ. Высота сегмента h1 отсекаемая хордой АБ, может быть рассчитана по геометрическим формулам при заданных длине хорды и радиусе кривизны передней поверхности интактной роговицы (верхняя часть рисунка 42). Далее под клапан имплантируется ЛМ, имеющий максимальную толщину по центральной оси. Предполагается, что клапан плотно облегает ЛМ, повторяя его сферический профиль. В результате высота сегмента h2, отсекаемая хордой АБ увеличивается на толщину ЛМ(нижняя часть рисунка 42). При этом увеличивается кривизна внешней поверхности роговицы, за счет чего достигается требуемый рефракционный эффект.

    Из рисунка 42 видно, что максимальная толщина ЛМ (Нл) по центральной оси может быть определена как разность высот сегментов отсекаемых хордой АБ на передней поверхности интактной роговицы до и после имплантации:

    Нл = h2 - h1, где Нл-толщина лентикулярного материала, h1 и h2– высоты сегментов отсекаемых хордой АБ в обоих случаях

    При выводе формулы и проведении расчетов были сделаны следующие допущения и предположения:

    1. Если считать, что имплантация ЛМ происходит в более верхних слоях стромы роговицы, это означает, что радиус кривизны задней поверхности роговицы при имплантации ЛМ не изменяется.

    2. Считается, что показатель преломления ЛМ такой же, как и у стромы роговицы, то есть, изменяется единственная оптическая преломляющая поверхность - передняя, на границе сред «роговица-воздух».

    3. Как указывалось выше, облегание имплантата считается идеальным, краевые эффекты на клапане не учитываются.

    4. Так как толщина ЛМ намного меньше его диаметра, а разрез стромы под клапан выполняется максимально приближенным к его диаметру, то в качестве длины хорды приближенно принимается диаметр ЛМ (S), скорректированный на коническую константу роговицы.

     Фактически, задача вычисления толщины ЛМ (Нл) сводится к чисто геометрической задаче определения высот сегментов h1 и h2 при заданных длине хорды АБ и радиусах кривизны передней поверхности роговицы (R1, R2) (Рисунок 43). Отметим, что радиус передней поверхности после имплантации ЛМ R2 определяет требуемый рефракционный результат.

    Определение исходных данных для расчета:

    1. В качестве длины хорды АБ принимался S (мм), скорректированный на среднюю коническую константу роговицы.

    2. Радиус кривизны интактной роговицы, R1 (мм), рассчитывался на основании данных кератометрии глаза до операции (К) в дптр. К – среднее значение кератометрии в центре роговицы. Коэффициент перевода оптической силы в радиус кривизны (дптр в мм) принимался, на основании сопоставления 2-х шкал кератометра в дптр и в мм, равным 337,5.

    3. Радиус кривизны передней поверхности роговицы R2 после имплантации ЛМ, определялся на основании кератометрии глаза (К) до операции, скорректированной на заданный рефракционный эффект, приведенный к поверхности роговицы (Ef, дптр).

    4. Заданный рефракционный эффект, приведенный к поверхности роговицы (Ef) может быть определен с помощью очковой коррекции, пересчитанной на вертексное расстояние (12 мм).

    Конечная формула для расчета толщины ЛМ (Нл) необходимого для коррекции гиперметропии имеет следующий вид: где 337,5 – коэффициент перевода оптической силы роговицы (дптр) в радиус кривизны (мм), 0,8 – значение средней конической константы роговицы до операции, 1,2 – значение средней конической константы роговицы после операции, 1000 – переводной коэффициент (мкм), Нл– толщина лентикулярного материала (мкм), К – среднее значение кератометрии в центре роговицы (дптр), S – диаметр лентикулярного материала (мм), Ef– заданный рефракционный эффект, приведенный к поверхности роговицы (дптр)

    Формула была использована далее для параметрического исследования влияния К, Ef и S на Нл, а также для оценки влияния погрешности исходных параметров на величину рефракционного эффекта.

    Из представленной выше формулы видно, что Нл зависит от трех основных параметров: требуемого рефракционного эффекта на роговице (Ef), значений кератометрии интактной роговицы (К) и диаметра ЛМ (S) (Рисунок 44). Возможный диапазон изменений К принимался от 40 дптр до 45 дптр, S был постоянным и составлял 6.5 мм.

     На представленном графике видно, что изменение рефракционного эффекта от 1 дптр до 8 дптр, требует практически линейного увеличения толщины ЛМ от 10 мкм до 140 мкм. При этом влияние оптической силы интактной роговицы К в диапазоне от 40 дптр до 45 дптр, (при изменении примерно на 11%) слабо влияет на толщину ЛМ. Следует иметь в виду, что на практике величина рефракционного эффекта не является величиной независимой, и должна определяться для каждого глаза индивидуально для каждого значения К с помощью очковой коррекции, скорректированной на вертексное расстояние (12 мм). Кроме того, необходимо учитывать не только недостаточность оптической силы передней поверхности роговицы, но и эффект короткого глаза.

    На рисунке 45 представлен график, показывающий влияние диаметра ЛМ (S) на его толщину Нл при заданных значениях рефракционного эффекта Ef = 4 и Ef = 6.

    Из графика видно, что значения Ef зависят от увеличения S сопряженного с увеличением Нл. Так, при Ef = 6 дптр увеличение S от 6,3 мм до 6,8 мм, что в процентном отношении составит 8%, потребует увеличения Нлсоответственно от 88,5 мкм до 103,1 мкм или почти на 16%. Эти данные необходимо учитывать при выборе образца из банка ЛМ.

    4.1.2. Диаграмма для выбора образца из банка лентикулярного материала для коррекции гиперметропии

    После того, как на основе очковой коррекции, с последующим пересчетом на вертексное расстояние, определено значение требуемого рефракционного эффекта на роговице Ef, встает задача подбора соответствующего ЛМ из банка хранилищ. Очевидно, что не всегда удастся подобрать ЛМ с параметрами Нл и S в точности равными тем, которые, согласно расчетам, обеспечат требуемый рефракционный эффект. В связи с этим возникает вопрос насколько значимо будет отклонение рефракционного эффекта от запланированного, при отклонении параметров ЛМ от их оптимальных значений.

    Для этого нами были составлены диаграмма значений Ef в системе координат Нли S (Рисунок 46). По вертикальной оси отложены значения Нл(мкм), по горизонтальной оси – S (мм). Цифрами от 1 до 8 указаны значения требуемого рефракционного эффекта на роговице Ef (дптр), которые определяются на основании очковой коррекции с пересчетом на вертексное расстояние. Диапазон возможных значений коррекции рефракции на роговице, который может встретиться на практике, принимался равным от 1 дптр до 8 дптр. Для каждого значения Ef рассчитана своя кривая по выше приведенной формуле.

    Из графика видно, что для каждого значения Ef, соответствующая Нл (мкм) лежит в достаточно узких пределах и зависит от S (мм). Так, например, при Ef = 5 дптр Нл (мкм) должна лежать в пределах от 71 мкм до 83 мкм в зависимости от его S (мм), который может изменяться от 6,3 мм до 6,8 мм. При этом, чем «толще» образец, тем больше должен быть его диаметр.

    Данная диаграмма также позволяет оценить возможное отклонение рефракционного эффекта при выборе ЛМ. Допустим, что величина требуемой коррекции рефракции составляет 6 дптр. В соответствии с диаграммой для коррекции 6 дптр требуется образец с параметрами Нл от 88 мкм до 103 мкм: = 113 мкм, при S = от 6,3 мм до 6,8 мм. Предположим, что в банке хранилищ имеется ЛМ, полученный при коррекции сферической миопии 6 дптр с параметрами: Нл= 113 мкм, S = 6,5 мм. В данном случае при имплантации в строму роговицы образца с этими параметрами (Нл= 113 мкм, S = 6,5 мм) мы рискуем получить эффект гиперкоррекции, примерно равной 1 дптр (Рисунок 47)

    Однако, следует отметить, что в случае гиперкоррекции возможна дополнительная абляция образца после поднятия лоскута, с целью уменьшения рефракционного эффекта. Возможность дополнительной абляции аутологичной ЛМ после поднятия лоскута для уменьшения рефракционного эффекта была реализована в клинике на базе головной организации ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. В соответствии с этим был получен патент РФ на изобретение № 2733319 с приоритетом от 01.10.2020. «Способ коррекции высокой степени миопии у пациентов с тонкой роговицей». Авторы: Костенев С.В., Борзенок С.А., Мушкова И.А., Ли В.Г.

    4.1.3 Сравнение предлагаемой методики математического моделирования с расчетами из другого источника

     В данном разделе проводилось сравнение предлагаемой методики математического моделирования с расчетами, полученными после операции СМАЙЛ. Если исходить из предположения, что разработанные выше формула и диаграмма могут быть применимы не только в случае коррекции гиперметропии путем имплантации ЛМ в строму роговицы, но и в случае коррекции миопии посредством формирования и удаления лентикулы, как при методике СМАЙЛ. В последнем случае, высота сегмента (h) не увеличивается, а наоборот уменьшается, что приводит к отрицательному значению коррекции рефракции на роговице, позволяющей корригировать миопию. При этом методика расчета и сама формула не изменяются. Кроме того, что в качестве требуемого рефракционного эффекта на роговице задается отрицательное значение Ef. При этом расчетная величина Нл будет иметь отрицательное значение. Знак «-» перед Нл указывает на то, что ЛМ должна быть удалена, соответственно толщина роговицы по центральной оси будет уменьшена.

    На рисунке 48 показана зависимость Нл от положительного и отрицательного рефракционного эффекта Ef на роговице (сплошная красная линия), рассчитанная по предлагаемой методике. Область положительных значений Ef и Нл, соответствует области коррекции гиперметропии, область со знаком «–» коррекции миопии. Если распространить результаты расчетов в область миопии, мы получаем возможность провести их сравнение с расчетами компьютера, которым оснащена лазерная установка VisuMax («Carl Zeiss Meditec», Германия). Для этого были взяты расчетные параметры лазера Нл и S в случаях ранее проведенной коррекции миопии и миопического астигматизма с помощью технологии СМАЙЛ. Количество образцов для графического представления составляло 30 штук. Были выбраны расчетные данные с постоянным S = 6,5 мм; диапазоном рефракционного эффекта на роговице от -2 дптр до -8 дптр, которому соответствует диапазон изменения Нл от 60 до 130 мкм. При этом отбирались расчетные данные с цилиндром не более -0,5 дптр. Использованные для сравнения данные лазера после СМАЙЛ показаны на рисунке 48 точками синего цвета. Знак «–» перед значениями Нл указывает на то, что ЛМ будут удалены из стромы роговицы.

    Результаты сравнения на рисунке 48 показывают, что в области коррекции миопии (знак «–») расчеты по предлагаемой методике удовлетворительно совпадают с компьютерными расчетами лазерной установки VisuMax («Carl Zeiss Meditec», Германия).

    Таким образом, разработанная формула на основе математического моделирования позволяет функционально связать толщину лентикулярного материала и его диаметра с ожидаемым рефракционным эффектом на роговице после интрастромальной имплантации лентикулярного материала. Для оценки ожидаемого рефракционного эффекта была разработана диаграмма, позволяющая выбирать лентикулярный материал с заданными параметрами толщины и диаметра для коррекции гиперметропии. Для достижения поставленной цели потребовалось провести расчет и анализ наиболее важных параметров лентикулярного материала. Для этого нами были выделены следующие параметры ЛМ: значения толщины и его диаметра, требуемого рефракционного эффекта, значения кератометрии интактной роговицы. Разработка математической модели, функционально связывающей параметры образца с рефракционным эффектом и параметрами глаза позволило установить степень их влияния на целевой рефракционный эффект, а также выявить наиболее значимые величины, на которые следует обратить внимание при проведении клинических исследований. Кроме того, на основании разработанных математической модели и диаграммы появилась возможность оценить величину ожидаемой погрешности рефракционного эффекта, связанную с возможным отклонением параметров образцов от их оптимальных значений при выборе ЛМ из банка. Следует отметить, что математическое моделирование сложных рефракционных процессов, связанных с хирургическим вмешательством в строму роговицы живого глаза, сопряжены с рядом упрощений и допущений, которые не учитывают таких возможных последствий, как послеоперационные адаптационные процессы. Тем не менее, в условиях новизны разрабатываемого метода, отсутствия широкой клинической практики, методы математического моделирования по сути являются наиболее доступным источником для предварительной оценки ожидаемого рефракционного эффекта.


Страница источника: 111-123

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46980
Просмотров: 7423





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica