4.1 Разработка протокола субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 577 нм для лечения ДМО

    Энергетические параметры СМЛВ, предлагаемые в рамках данного протокола, были разработаны в ходе экспериментального исследования на кроликах (см. главу 3), являются наиболее безопасными с точки зрения целостности структуры ХРК.

    Так, СМЛВ осуществляли с нанесением лазерных аппликатов в макулярной зоне в шахматном порядке с расстоянием не более одного диаметра пятна между аппликатами со следующими параметрами излучения: длина волны 577 нм, длительность пакета 0,1 с, длительность микроимпульса 100 мкс, скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность в диапазоне от 250 до 600 мВт подбирали индивидуально после предварительного тестирования. За пределами сосудистых аркад на участке сетчатке с равномерной пигментацией наносили аппликаты, с постепенным увеличением мощности до появления едва заметного коагулята, после чего полученное значение уменьшали на 50% и использовали для проведения воздействия.

    Сочетание длительности микроимпульса 100 мкс, длительности пакета 0,1 с, скважности 5% и способа дозирования мощности излучения позволяли достичь истинного субпорогового характера лазерного воздействия, а именно: отсутствие видимых офтальмоскопически лазерных аппликатов как непосредственно после СМЛВ, так и в отдаленном периоде; отсутствие структурных изменений ХРК на морфологическом уровне.

    Диаметр пятна 100 мкм, используемый при СМЛВ, а также нанесение аппликатов в шахматном порядке по всей площади макулярного отека позволяли проводить лечение равномерно по всей зоне патологических изменений, не рискуя при этом подвергать воздействию одну и ту же область несколько раз.

    В сроки наблюдения 1, 3 или 6 месяцев от начала лечения проводили повторные сеансы СМЛВ в случае отсутствия признаков стабилизации процесса или положительной динамики резорбции макулярного отека (увеличение толщины сетчатки и/или количества интраретинальных кист), при этом использовались прежние энергетические параметры излучения и способ нанесения лазерных аппликатов.