Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...

4.1 Результаты дооперационного обследования пациентов


     В исследование последовательно были включены 59 женщин и 27 мужчин в возрасте от 31 до 80 лет (в среднем 61,0±10,2 лет) (таблица 7). В обеих группах было значительное преимущество женщин пенсионного возраста. Статистически значимой разницы в возрасте между пациентами 1-й и 2-й групп не выявлено.

    Также не было выявлено статистически значимой разницы в возрасте между пациентами мужского и женского пола в 2-х клинических группах.

    Различие групп по возрасту и полу недостоверно (р>0,05) Этиология язвенного процесса у исследуемых пациентов была различной и представлена в таблице 8 (рисунок 14-18).

    В обеих группах превалировали язвы роговицы, которые развились в исходе кератита: 20 пациентов (47,6%) в 1-й группе и 21 пациент (47,7%) во 2-й. Из них наиболее часто встречались вирусные кератиты герпетической этиологии (рисунок 14а, б). Бактериальные язвы (рисунок 17а, б) обычно развивались на фоне травмы эпителия роговицы инородным телом или при нарушении режима использования контактных линз. В 4-х случаях бактериальная язва развилась на фоне энтропиона нижнего века. По этиологии язв статистически значимой разницы между двумя клиническими группами выявлено не было.

    В анамнезе у пациентов обеих групп были выполнены различные оперативные вмешательства. На 27-ми оперируемых глазах ранее была выполнена кератопластика по поводу глубокой язвы роговицы (рисунок 18 а, б). У этих пациентов этиология первичных язв также была различной: вирусные кератиты стали причиной расплавления роговицы в 9-ти случаях, бактериальные кератиты -в 7-ми случаях, в остальных случаях язвы роговицы возникли на фоне выраженного ревматоидного артрита (6 глаз) и ксероза на фоне нейропаралитической кератопатии (5 глаз). Всем пациентам при первичном обращении была проведена консервативная терапия основного заболевания, а в случае с ревматоидным артритом все пациенты консультированы у ревматолога и подобрана сопровождающая терапия. Однако в сроки от 1-го до 6-ти месяцев произошло расплавление донорского трансплантата, что потребовало выполнения рекератопластики.

     Из анамнеза выявлено, что на 24-х глазах кроме кератопластики были выполнены различные операции: на 12-ти глазах проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной модели ИОЛ, на 8-ми глазах - антиглаукоматозная операция непроникающего типа (6 глаз) и проникающего типа (2 глаза), у 4-х пациентов была выполнена операция по устранению лагофтальма и трихиаза.

    Между пациентами 2-х клинических групп по количеству проведенных хирургических манипуляций статистически значимых различий не выявлено. При биомикроскопии у всех пациентов было правильное положение век, полное смыкание (особое внимание обращали при наличии в анамнезе лагофтальма), рост ресниц был правильный (особенно при наличии трихиаза в анамнезе). Во всех случаях прозрачность роговицы была снижена, срез неравномерной толщины, отмечали наличие дефекта эпителия и стромы роговицы неправильной формы, размером от 2,5 до 6,5 мм до глубоких слоев стромы роговицы. По локализации язвы роговицы располагались как в оптической зоне (71 глаз), так и на периферии роговицы (15 глаз). Передняя камера была неравномерная и измельчена на 8-ми глазах за счет формирования передних синехий и частичной тампонады фистулы радужкой. На 45-ти глазах отмечали положительную фильтрационную пробу с флюоресцеином, при этом передняя камера отсутствовала или была щелевидной. На 8-ми глазах диагностировали помутнение хрусталика разной степени выраженности. Осмотр глубжележащих структур глаза был затруднен.

     Большое диагностическое значение в оценке состояния переднего отрезка глаза имел метод OCT Visante. Оценивали не только состояние роговицы, ее толщину, зону истончения, перфорацию, но и состояние угла передней камеры, в частности степень его закрытия, наличие синехий, глубину и равномерность передней камеры. По данным OCT Visante было подтверждено наличие дефекта эпителия и стромы роговицы неправильной формы, размером от 2,5 до 6,5 мм до глубоких слоев стромы, толщина остаточной стромы при неперфоративных язвах роговицы в центральной зоне дефекта не превышала 80 мк (21 глаз). На 15-ти глазах дефект занимал периферическое положение, у всех остальных пациентов расположение язвы было центральным или парацентральным.

    Для подтверждения роговично-конъюнктивального ксероза проводили количественную оценку суммарной слезопродукции (проба Ширмера) и пробу Норна. Снижение показателей от нормальных значений наблюдали на 22 -х глазах. На 6-ти глазах имелись макропризнаки ксероза и тяжелая степень угнетения слезопродукции.

    Острота зрения до операции у пациентов обоих групп была снижена и колебалась от 1/∞ pr. certa до 0,3 (таблица 9). Степень снижения остроты зрения было обусловлено локализацией язвы, ее размерами, наличием сопутствующей патологии.

     Инструментально измерить внутриглазное давление не представлялось возможным. Поэтому был использован метод пальпаторной транспальпебральной тонометрии. На 13-ти из 86-ти глаз пальпаторно отмечали гипотонию. На 5-ти глазах выявлено повышение ВГД, при этом на 2-х глазах ВГД удалось компенсировать медикаментозно, на 3-х глазах повышение ВГД было стойким.

    По данным ОСТ Visante на этих глазах было диагностировано закрытие УПК на всем протяжении за счет иридокорнеальных сращений и отека радужки, что потребовало проведения антиглаукоматозной операции с имплантацией дренажа Ahmed одномоментно с кератопластикой. У всех остальных пациентов отмечалась пальпаторно нормотония. На 9-ти глазах по данным Б-сканирования были выявлены отек или отслойка сосудистой оболочки от 1,5 до 3 мм. Признаков отслойки сетчатки ни в одном случае выявлено не было. На 47-ми глазах наблюдали деструкцию стекловидного тела разной степени выраженности. Статистических различий по состоянию стекловидного тела и сетчатки между пациентами обеих клинических групп выявлено не было.

    Выполнение биометрии было ориентировочным. Конфокальная микроскопия выполнялась только после хирургического вмешательства при прозрачном приживлении трансплантата в сроки 1 месяц.


Страница источника: 69-76

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25258
Просмотров: 10115




Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica