4.1 Сравнительный анализ биомеханических показателей, толщины роговицы и эпителия на фоне ношения ОКЛ и МКЛ в динамике

     Пахиметрия и исследование вязко-эластических свойств роговицы проводились 52 детям I ОГ (16 мальчикам, 36 девочкам) и 36 детям II ОГ (11 мальчикам, 25 девочкам). Численные значения биомеханических показателей роговицы у детей I ОГ представлены в таблице 12, 13. В группе, использующей ОКЛ, постепенное снижение показателей фактора резистентности роговицы (CRF) и корнеального гистерезиса (CH) было установлено уже в течение 7 дней ношения линз (р_w<0,0001) (таблица 12).

    Выявлена высокая положительная корреляционная связь между показателями ЦТР и вязко-эластичными свойствами роговицы (r_s CRF=0,695, р<0,05; r_s CH=0,612, р<0,05) (рисунок 12).

    При анализе данных биомеханических свойств роговицы и ее центральной толщины выявлено, что достоверное снижение показателей отмечается в течение первых 6 месяцев ношения ОКЛ, к 5-му году наблюдения CRF составил 9,53±1,73 мм рт.ст., CH – 9,38±1,64 мм рт.ст. (таблица 14). На протяжении всего срока наблюдения сохраняется высокая корреляционная связь между показателями ЦТР и вязко-эластичными свойствами роговицы (см. рисунок 11).

    Согласно таблице 14, в I ОГ на начало наблюдения толщина роговицы в центральной зоне составляла (M±σ) 548,3±34,8 мкм, в зоне 3 мм - 566,5±38,1 мкм, 5 мм - 603,6±44,5 мкм.

     Изменения в толщине в центре роговицы были диагностированы уже через 1 день ношения ОКЛ и составили 544,3±40,6 мкм, но носили недостоверный характер (pw=0,12). На 7-й день ношения линз центральная толщина роговицы достигла 544,9±42,9 мкм при статистически достоверной разнице (р_w=0,0003). Спустя 1 месяц ношения ОКЛ ЦТР оставалась достоверно ниже изначальной (р_w=0,006). К 1-му году наблюдения было выявлено незначительное недостоверное увеличение толщины роговицы. На протяжении всего срока наблюдения дальнейшие изменения в сравнении с предыдущими значениями носили недостоверный характер. Уменьшение толщины в центральной зоне к 5 году наблюдения составило 1,2% (р_w=0,011).

    В зоне 3–4 мм было наблюдалось постепенное увеличение толщины роговицы, достигшее к 7-му дню 572,4±47,7 мкм, но не носящее достоверный характер. Статистически значимых изменений в значениях показателей толщины роговицы в средней периферической зоне к концу срока наблюдения выявлено не было.

    Все изменения толщины роговицы в зоне 5 мм были незначительными, разнонаправленными и не носили достоверный характер.

    Более достоверные и выраженные изменения были зафиксированы в эпителиальном слое роговицы (таблица 15). Уже спустя 1 ночь ношения ОКЛ возникло достоверное уменьшение толщины эпителия роговицы в центре (р_w=0,0009) и увеличение на средней периферии (р_w=0,004).

     Минимальная толщина эпителия в центральной зоне к 1-му месяцу ношения ОКЛ была равна 42,1±6,4 мкм (pw=0,06), в дальнейшем наблюдалось незначительное недостоверное увеличение значений. В зоне 3 мм от центра роговицы было выявлено достоверное увеличение толщины эпителия роговицы уже после 1-й ночи ношения линз (р_w=0,045). К 6-му месяцу ношения ОКЛ толщина эпителия увеличилась на 10,8% (р_w=0,0008). В дальнейшем на протяжении всего срока наблюдения показатели практически не изменялись.

    Результаты исследования вязко-эластических свойств и толщины роговицы во II ОГ представлены в таблице 16 и 17.

    Изменения биомеханических свойств и толщина роговицы во II группе носили переменчивый и недостоверный характер (таблица 16).

    Через 6 месяцев ношения МКЛ диагностировано статистически недостоверное увеличение толщины роговицы по всей ее площади (pwцентр=0,11, р_w3мм=0,61, р_w5мм=0,35). Последующие изменения были незначительными и носили недостоверный характер (таблица 17).

     Толщина эпителия роговицы на начало исследования была 49,1±2,5 мкм в центральной зоне, в зоне 3 мм – 50±3,34 мкм и оставались без достоверных изменений на протяжении всего срока наблюдения.

    Таким образом, наиболее выраженные изменения показателей толщины роговицы при ношении ОКЛ наблюдаются в центральной зоне и носят более устойчивый и достоверный характер. Максимальные изменения под воздействием орто-линз происходят к 1-му месяцу ношения в центральных отделах, преимущественно в эпителии роговицы (снижение толщины эпителия на 18,5%, ЦТР – на 1,7%) (р_w=0,006). К 5 году наблюдения снижение ЦТР составило 1,2% (р_w=0,011)., эпителия – 15,4% (р_w=0,0004). В зоне 3 мм от центра роговицы достоверное увеличение на 10,6% показателей толщины эпителия роговицы было отмечено после 1-й ночи ношения ОКЛ (р_w=0,045), к 6-му месяцу ношения составило 10,8% (р_w=0,0008), к 5-му году наблюдения пахиметрические данные снизились до 640,3±37,2 мкм (0,1% исходных значений).

    У пользователей МКЛ незначительное увеличение толщины роговицы в течение 6 месяцев ношения, вероятно, носит адаптационный характер. Все изменения значений толщины роговицы и эпителия незначительны и недостоверны.