4.2. Анализ взаимосвязи между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации маркеров воспаления

     Анализ корреляционной связи с приростом концентрации СРБ

    Для оценки взаимосвязи между суммарной лазерной энергией, интраоперационной ЭЛК и приростом СРБ через 24 часа после хирургического вмешательства, был проведен корреляционный анализ изменений концентрации СРБ в сыворотке крови пациента. По результатам проведенного корреляционного анализа в основной группе между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации СРБ была выявлена статистически достоверная умеренно положительная связь (r=0,45, p <0,001).

    В I подгруппе (29 пациентов) была выявлена статистически недостоверная умеренная положительная связь (r=0,35, p>0,05). Во II подгруппе (25 пациентов) была выявлена недостоверная слабая положительная связь (r=0,26, p>0,05). В III подгруппе (24 пациента) была выявлена статистически достоверная умеренно положительная связь (r=0,48, p <0,05).

    Таким образом, в основной группе и, в частности, в III подгруппе выявлена умеренно положительная корреляционная зависимость между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации СРБ в крови через 24 часа после хирургического лечения, сопряженного с ЭЛК сетчатки.

    Анализ корреляционной связи с приростом концентраций цитокинов

    Для оценки взаимосвязи между суммарной лазерной энергией, произведенной ЭЛК и приростом концентраций про– и противовоспалительных цитокинов (ФНО–α, ИЛ–1β , ИЛ–6, ИЛ–8, ИЛ–10) через 24 часа после хирургического вмешательства, был проведен расчет коэффициента корреляции Пирсона и его достоверности. По результатам проведенного анализа в основной группе между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ФНО–α (r=0,02, p>0,05) и ИЛ–6 (r=0,19, p>0,05) не установлено достоверных связей. В это же время, между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ИЛ–1β (r=0,78, p<0,001) и ИЛ–8 (r=0,40, p<0,001) выявлена статистически достоверная взаимосвязь, сильная и умеренная положительная связь соответственно, а между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ИЛ–10 установлена достоверная умеренная отрицательная связь (r=–0,38, p<0,001). Данные представлены в таблице 15.

    В I и II подгруппе не было выявлено статистически значимых связей между суммарной лазерной энергией и приростом концентраций исследуемых цитокинов(ФНО–α, ИЛ–1β , ИЛ–6, ИЛ–8, ИЛ–10). В III подгруппе была выявлена статистически достоверная умеренно положительная связь между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ИЛ–1β (r=0,50, p <0,05). Между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ИЛ–8 в III подгруппе выявлена достоверно значимая слабая положительная связь (r=0,18, p <0,05).

    Между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации ИЛ–10 в III подгруппе выявлена достоверно значимая слабая отрицательная связь (r=–0,21, p <0,05).

    Таким образом в основной группе и, в частности, в III подгруппе выявлена положительная корреляционная зависимость между суммарной лазерной энергией и приростом концентраций ИЛ–1β и ИЛ–8.Отрицательная зависимость с приростом концентраций ИЛ–10 в крови пациентов через 24 часа после эндовитреального вмешательства, сопряженного с ЭЛК сетчатки, объясняется ингибирующим действием на воспалительные факторы. Исследование содержания ФНО–α и ИЛ–6 является малоинформативным, поскольку между суммарной лазерной энергией и приростом концентрации этих маркеров не выявлено статистически достоверной связи. Полученные результаты свидетельствует о значимой роли ИЛ–1β , ИЛ–8 и СРБ в воспалительной реакции индуцированной ЭЛК в послеоперационном периоде после эндовитреальных вмешательств. Определение их концентрации в крови целесообразно использовать как критерий оценки выраженности воспалительной реакции, вызванной непосредственно интраоперационной ЭЛК. Критерием оценки развития избыточной воспалительно–пролиферативной реакции могут служить следующие показатели маркеров: повышение содержания СРБ в среднем до 8,5±1,8 мг/мл, ИЛ–1β – 34,0±3,9 пг/мл и ИЛ–8 – 163,8±25,4 пг/мл. Исследования содержания ФНО–α, ИЛ–6 и ИЛ–10 является малоинформативным с точки зрения оценки выраженности воспалительной реакции индуцированной ЭЛК сетчатки.