Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

4.2 Ближайшие и отдалённые клинико-функциональные результаты оперативного лечения пациентов с сочетанием катаракты и стабилизированного кератоконуса с применением нового метода расчёта оптической силы торической ИОЛ


     Для решения поставленной задачи следовало изучить клинико-функциональные результаты факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ, с применением нового метода расчёта MIKOF-TOR у пациентов 1-ой и 2-ой клинических групп на различных сроках наблюдения.

    4.2.1. Клинико-функциональные результаты имплантации торических ИОЛ у пациентов 1-й группы с величиной роговичного астигматизма от 2,25 до 4,15 диоптрий

    Первую клиническую группу составили 27 пациентов с показателями роговичного астигматизма, варьирующими от 2,25 до 4,14 дптр(в среднем 3,10 ± 1,04 дптр), которым в ходе факоэмульсификации имплантировали торическую ИОЛ моделиAcrySof IQ Toric (Alcon, США).

    Послеоперационные результаты оценивали на сроках1, 3, 6 и12 месяцев. Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей. По данным биомикроскопического исследования роговица была прозрачной, тИОЛ в капсульном мешке, центрирована.

    При анализе ротационной стабильности тИОЛ в раннем послеоперационном периоде (1–е сутки после операции) в 25 случаях было выявлено смещение тИОЛ относительно запланированной оси в ту или иную сторону. Из них у 24 пациентов тИОЛ ротировалась по часовой стрелке и величина ротации составляла ≤5°. В одном случае тИОЛ ротировалась против часовой стрелки и степень ротации составила ≥15°, что было расценено как некорректное позиционирование линзы относительно запланированной оси во время операции и потребовало ее репозиции.

    По данным литературы окончательная стабилизация положения тИОЛ в капсульном мешке происходит к третьему месяцу наблюдения [91, 114]. В настоящем исследовании степень ротации в отдалённые сроки наблюдения не претерпевала существенных изменений. К концу 3-го месяца наблюдения ротация тИОЛ составляла в среднем 3,3 ± 1,1° в диапазоне от 1,1° до 5,1°. На 6-ом месяце – 2,8 ± 1,2° (от 1,4° до 4,6°). К концу всего срока наблюдения показатель ротации составил 3,1 ± 1,1° и варьировал в диапазоне от2,2° до 4,7°. (Таблица 13)

    Показатели НКОЗ и КОЗ концу первого месяца наблюдения в среднем составляли 0,6 ± 0,19 (от 0,4 до 0,7) и 0,8 ± 0,1 (от 0,7 до 0,9). Все 27 пациентов субъективно отмечали значительное повышение остроты зрения. Сферический и цилиндрический компоненты объективной рефракции составили(минус) –0,48 ± 0,53 (от –1,25 до +0,5) и(минус) –0,55 ± 0,77 (от –1,0 до –0,25) соответственно.

     Через 3 месяца после операции показатели остроты зрения без коррекции и с коррекцией в среднем составили0,6 ± 0,12 (от 0,4 до 0,7) и 0,8 ± 0,11 (от 0,7 до 0,9) соответственно. Сферический и цилиндрический компоненты объективной рефракции составили (минус) –0,41 ± 0,63 (от –1,0 до +0,75) и (минус) –0,55 ± 0,56 (от –1,0 до –0,25) соответственно.

    Средние значения НКОЗ и КОЗ через 6 месяцев после операции составляли 0,7 ± 0,21 (от 0,4 до 0,8) и 0,8 ± 0,19 (от 0,6 до 1,0). Величина сферического компонента объективной рефракции составила(минус) –0,49 ± 0,71 (от –1,0 до +0,75), цилиндрического – (минус) –0,5 ± 0,46 (от –0,75 до +0,25).

    К концу сроку наблюдения в 12 месяцев после операции средние значения НКОЗ и КОЗ составляли 0,7 ± 0,16 (от 0,6 до 0,8) и 0,9 ± 0,14 (от 0,8 до 1,0). Величина сферического компонента объективной рефракции составила (минус) –0,51 ± 0,73 (от –1,0 до +0,5), цилиндрического – (минус) –0,25 ± 0,46 (от –0,75 до +0,5).

    Динамика средней НКОЗ и КОЗ, а также среднего значения сферического и цилиндрического компонента объективной рефракции в различные сроки наблюдения для 1-ой клинической группе представлены на графиках 1 и 2. Величины астигматизма передней и задней поверхностей роговицы по данным прибора Pentacam HR в различные сроки наблюдения приведены в таблице 14.

    На 1-й месяц после операции средняя величина роговичного астигматизма передней поверхности в 1-ой группе составила 2,91 ± 1,16 дптр (от 2,11 до 3,92), задней – 0,21 ± 0,18 дптр (от 0,1 до 0,3).

     Через 3 месяца после операции величина роговичного астигматизма передней поверхности – 3,06 ± 1,12 дптр( от 2,17 до 4,03), задней – 0,29 ± 0,15 дптр (от 0,1 до 0,4).

    К концу 6-го месяца наблюдения показатель астигматизма передней

    поверхности составил 3,13 ± 1,09 дптр (от 2,21 до 3,98), задней – 0,35 ± 0,21 дптр (от 0,1 до 0,5).

    Спустя 12 месяцев астигматизм передней и задней поверхностей роговицы составил 3,09 ± 1,03 дптр в диапазоне от 2,27 до 4,19 и 0,41 ± 0,19 дптр в диапазоне от 0,1 до 0,5 соответственно.

    Для оценки морфологических характеристик роговицы до и после проведённого оперативного лечения были исследованы параметры толщины роговицы в центре, плотности эндотелиальных клеток и динамики потери эндотелиальных клеток.

    Согласно данным ОКТ толщина роговицы в центральной зоне к концу 1-го месяца наблюдения составляла в среднем 454 ± 38 мкм (от 411 до 465). Через 3 месяца после операции данный параметр в среднем составлял 448 ± 42 мкм в диапазоне от 408 до 476 мкм. На 6-й месяц после операции толщина роговицы была 446 ± 44 мкм (от 412 до 468). К концу срока наблюдения значения пахиметрии достигли дооперационных значений и составляли в среднем 448 ± 36 мкм в диапазоне от 406 до 479 мкм.

    На основании данных конфокальной микроскопии ПЭК роговицы к концу 1-го месяца наблюдения в среднем была 2208 ± 108 кл/мм² (от 2098 до 2298). Средняя потеря ПЭК от дооперационных значений составила 3,19 %. К концу 3-го месяца ПЭК в среднем составляла 2197 ± 101 кл/мм² (от 2087 до 2279), что на 3,73 % меньше, чем первоначальные значения. На 6-й месяц наблюдения ПЭК составляла 2185 ± 103 кл/мм² (от 2055 до 2272), на 12-й месяц – 2187 ± 94 (от 2048 до 2248). К концу всего срока наблюдения средняя потеря ПЭК не превышала 4,37 %.

    Динамика изменения морфологических характеристик роговицы в 1-й группе приведена в таблице 15.

    Клинический пример 1

     Пациент П, 57 лет. Впервые обратился в поликлинику МНТК в 2012 году с жалобами на снижение остроты зрения, непереносимость очковой и контактной коррекции, двоение, ореолы в тёмное время суток. После завершения всех диагностических процедур был выставлен диагноз кератоконус II стадии на правом глазу и кератоконус I стадии на левом глазу.

    Для улучшения архитектоники роговицы на правом глазу первым этапом лечения было проведение интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичного сегмента.

    Спустя 6 месяцев для улучшения биомеханических свойств роговицы и окончательной остановки кератэктатического процесса пациенту был проведён УФ-кросслинкинг роговичного коллагена по стандартному Дрезденскому протоколу.

    В дальнейшем при полной стабилизации процесса было принято решение о коррекции остаточных аметропий. Операцией выбора стала факоэмульсификации катаракты с имплантацией тИОЛ.

    Данные предоперационного обследования

    НКОЗ = 0,4

    КОЗ = 0,4 sph –1,5 cyl –3,25 ax 120° = 0,5

    Авторефрактометрия: sph –2,25; cyl –5,25 ax 135°

    Данные кератометрии передней поверхности роговицы:

    K1 = 47,90 дптр, ax 14,9°; K2 = 52,90 дптр, ax 104,9° (Рисунок14)

    Данные кератометрии задней поверхности роговицы:

    K1 = –7,60 дптр; K2 = –8,40 дптр,

     При анализе кератотопограммы пациента(по данным Pentacam HR) был выявлен участок усиленной рефракции, представляющий собой форму децентрированного овала, которому на пахиметрической карте соответствовал участок истончения до 448 мкм. В проекции имплантированного роговичного сегмента (5-7 мм зона) отмечается постепенное снижение силы рефракции роговицы.

    Длина глаза – 24,44 мм

    Толщина роговицы в центре – 448 мкм

    Угол Каппа – 4,7 град

    Силу тИОЛ рассчитывали по методу MIKOF-TOR (Рисунок 15)

    Модель тИОЛ – Alcon AcrySof IQ Toric sph +11,0 дптр, cyl 3,75 дптр.

    Имплантацию проводили по оси 15 градусов

    Через 1 месяц после операции НКОЗ составила 0,6

    КОЗ = 0,6 sph –0,75 = 0,7

    Авторефрактометрия: sph +0,5 cyl –1,0 ax 121°

    Через 3 месяца после операции НКОЗ составила 0,8 н/к

    4.2.2. Клинико-функциональные результаты имплантации торических ИОЛ у пациентов 2-й группы с величиной роговичного астигматизма от 5,25 до 9,75 диоптрий

     Вторую клиническую группу составили 22 пациента со средней величиной роговичного астигматизма в пределах от 5,25 до 9,75 дптр(в среднем 7,50±2,58 дптр). Данной группе была проведена имплантация ИОЛ моделиAT Torbi 709M (Carl Zeiss Meditec, Германия).

    Послеоперационные результаты оценивали на сроках 1, 3, 6 и 12 месяцев. Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей.

    По данным биомикроскопического исследования роговица была прозрачной, тИОЛ центрирована в капсульном мешке.

    При оценке ротационной стабильности тИОЛ на 1-е сутки после операции, значительная степень смещения относительно запланированной оси отмечена не была. Ротация тИОЛ была выявлена у 12 пациентов от общего числа в группе. Из них в 4-х случаях было зафиксировано смещение в направлении против часовой стрелки и в 8-ми случаях – по часовой стрелки.

    Степень ротации составила менее ≤5° и в отдалённые сроки наблюдения не претерпевала существенных изменений. На 3-й месяц наблюдения ротация тИОЛ составляла в среднем 3,1 ± 0,9° в диапазоне от 1,2° до 4,6°. На 6-й месяц – 2,7 ± 1,2° (от 1,6° до 4,4°). К концу срока наблюдения показатель ротации составил 2,9 ± 0,8° и варьировал в диапазоне от 1,9° до 4,1°. (Таблица 16) Показатели НКОЗ и КОЗ к концу первого месяца составляли в среднем 0,5 ± 0,11 (от 0,3 до 0,6) и 0,6 ± 0,1 (от 0,5 до 0,7) соответственно.

    Сферический и цилиндрический компоненты объективной рефракции составили (минус) –0,75 ± 1,43 (от –1,55 до +1,5) и (минус) –2,0± 1,17 (от –3,25 до –0,75 до) соответственно.

    Через 3 месяца после операции показатели остроты зрения без коррекции и с коррекцией в среднем составили 0,5 ± 0,19 (от 0,4 до 0,6) и 0,7 ± 0,09 (от 0,6 до 0,8) соответственно. Сферический и цилиндрический компоненты объективной рефракции составили (минус) –0,75 ± 1,43 (от –2,0 до +0,75) и (минус) –1,25 ± 0,51 (от –1,75 до –0,50) соответственно.

    Средние значения НКОЗ и КОЗ через6 месяцев после операции составляли 0,6 ± 0,12 (от 0,5 до 0,7) и 0,7 ± 0,15 (от 0,6 до 0,8). Величина сферического компонента объективной рефракции составила (минус) –0,51 ± 0,71 (от –1,0 до +0,25), цилиндрического – (минус) –0,75 ± 0,26 (от –1,0 до – 0,5).

    К концу сроку наблюдения в 12 месяцев после операции средние значения НКОЗ и КОЗ составляли 0,7 ± 0,19 (от 0,6 до 0,8) и 0,8 ± 0,19 (от 0,7 до 1,0). Величина сферического компонента объективной рефракции составила (минус) –0,75 ± 0,13 (от –1,0 до –0,5), цилиндрического – (минус) –0,5 ± 0,16 (от –0,75 до –0,5).

     Динамика показателей остроты зрения и величины сферического и цилиндрического компонентов представлены на графиках 3 и 4.

    Параметры астигматизма передней и задней поверхностей роговицы во2-й группе по данным прибора Pentacam HR в различные сроки наблюдения приведены в таблице 17.

    На 1-й месяц после операции средняя величина роговичного астигматизма передней поверхности в 2-ой группе составила 6,73 ± 2,13 дптр (от 4,75 до 8,25), задней – 0,42 ± 0,13 дптр(от 0,3 до 0,6).

    Через 3 месяца после операции величина роговичного астигматизма передней поверхности – 7,35 ± 2,46 дптр(от 4,83 до 8,53), задней – 0,53 ± 0,15 дптр(от 0,3 до0,7).

    К концу 6-го месяца наблюдения показатель астигматизма передней поверхности составил 7,42 ± 2,54 дптр(от 4,91 до 8,98), задней – 0,69 ± 0,19 дптр(от 0,3 до 0,7).

    Спустя 12 месяцев после операции астигматизм передней и задней поверхностей роговицы составил 7,58 ± 2,43 дптр в диапазоне от 5,21 до 9,53 и 0,71 ± 0,18 дптр в диапазоне от 0,5 до 0,8 соответственно.

    При анализе данных ОКТ толщина роговицы в центральной зоне во 2-й группе к концу 1-го месяца наблюдения составляла 445 ± 28 мкм (от 419 до 456). Через 3 месяца после операции данный параметр в среднем составлял 439 ± 41 мкм в диапазоне от 408 до 478. На 6-й месяц после операции толщина роговицы составляла 436 ± 44 (от 415 до 471). К концу всего срока наблюдения значения пахиметрии достигли значений 431 ± 28 мкм (от 408 до 459).

    При подсчёте эндотелиальных клеток роговицы, то на 1-й месяц после операции их число составило в среднем 2198 ± 96 кл/мм² (от 2091 до 2286), что на 4,21 % меньше, чем исходное дооперационное количество. К 3-му месяцу наблюдения ПЭК составляла 2185 ± 81 кл/мм² (от 2071 до 2271). Это на 4,72% меньше от исходных значений ПЭК. На 6-ой месяц ПЭК составляла – 2171 ± 98 кл/мм² в пределах от 2075 до 2263. К 12-му месяцу наблюдения среднее количество эндотелиальных клеток составляло 2157 ± 84 кл/мм² (от 2041 до 2228). Динамика снижения ПЭК составляла в среднем 5,38% от дооперационных значений.

    Данные пахиметрии и ПЭК для 2-й клинической группы на всех сроках наблюдения представлены в таблице 18.

    Клинический пример 2

    Пациент Г, 48 лет. Впервые обратилась в поликлинику МНТК в 2014 году с жалобами на снижение остроты зрения, непереносимость очковой и контактной коррекции, двоение, ореолы в тёмное время суток. После завершения всех диагностических процедур был выставлен диагноз кератоконус III стадии на левом глазу и кератоконус II стадии на правом глазу.

    Для улучшения регулярности роговицы на левом глазу первым этапом лечения была проведена имплантация роговичного сегмента. Спустя 8 месяцев для улучшения биомеханических свойств роговицы и окончательной остановки кератэктатического процесса пациенту был проведён УФ-кросслинкинг по Дрезденскому протоколу. В дальнейшем было принято решение о коррекции остаточных аметропий методом факоэмульсификации катаракты с имплантацией тИОЛ.

    Данные предоперационного обследования

    НКОЗ = 0,2

    КОЗ = 0,2 sph –4,5 cyl –5,00 ax 19° = 0,6

    Авторефрактометрия: sph –2,25; cyl –7,25 ax 15°

    Данные кератометрии передней поверхности роговицы (Рисунок 17):

    K1 = 45,70 дптр, ax 15°; K2 = 51,2 дптр, ax 105°

    Данные кератометрии задней поверхности роговицы:

    K1 = –7,20 дптр; K2 = –8,10 дптр,

     На кератотопограмме пациента (по данным Pentacam HR) был выявлен участок усиленной рефракции, представляющий собой форму децентрированного овала. На пахиметрической карте определяется участок истончения до 481 мкм.

    Длина глаза – 24,41 мм

    Толщина роговицы в центре – 481 мкм

    Угол Каппа – 6,5 град

    Силу тИОЛ рассчитывали по методу MIKOF-TOR (Рисунок 18).

    Модель тИОЛ – AT Torbi 709M sph +19,5 дптр, cyl 6,0 дптр. Имплантацию проводили по оси 15 градусов

    Через 1 месяц после операции НКОЗ составила 0,5

    КОЗ = 0,5 sph –1,0 = 0,6

    Авторефрактометрия: sph –1,5 cyl –0,75 ax 125°

    Через 3 месяца после операции НКОЗ составила0,7 н/к.


Страница источника: 76-93

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41890
Просмотров: 8252


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica