Таблица 18 - Динамика кератометрических показателей роговицы I и II основных групп, М±σ
Таблица 19 – Динамика изменения показателей волнового фронта роговицы I ОГ на фоне ношения ОКЛ, M±σ
4.2.1 Сравнительная оценка кератометрических показателей при коррекции ОКЛ и МКЛ в динамике
Исследование рефракции, радиуса кривизны передней и задней поверхности роговицы по слабому и сильному меридиану до и на фоне контактной коррекции проводилось 44 детям (44 глаза) I ОГ и 27 детям (27 глаз) II ОГ.
У детей I ОГ (44 человека: 14 мальчиков, 30 девочек) на фоне ношения ОКЛ было установлено уменьшение рефракции передней поверхности в течение 7 дней ношения ОКЛ на 3,14% по слабому и на 3,8% по сильному меридиану (рw = 0,00006) (таблица 19).
Радиус кривизны передней поверхности роговицы до подбора ОКЛ достигал 7,70±0,17 мм, задней – 6,31±0,25мм. На фоне ношения ОКЛ отмечалось постепенное увеличение значений радиуса кривизны передней поверхности, который к 7-му дню ношения достиг 7,87±0,22 мм (рw=0,0001), к 5-му году наблюдения оставался без существенных изменений и составил 7,87±0,13 мм (рw=0,007). Значения радиуса задней поверхности роговицы на протяжении 5 лет наблюдения достоверно не менялись (рw=0,47).
У детей, использующих для коррекции зрения МКЛ (27 человек: 11 мальчиков, 16 девочек), рефракция передней поверхности роговицы составила 43,6±1,54 дптр в слабом и 44,34±1,72 дптр в сильном меридиане; радиус передней поверхности – 7,69±0,27 мм, задней – 6,3±0,22 мм. В отдаленные сроки наблюдения достоверных изменений кератометрических данных отмечено не было (рw>0,01) (см. таблица 18).
Таким образом, ношение ОКЛ, в отличие от МКЛ, приводит к изменениям передней поверхности роговицы: увеличению радиуса кривизны передней поверхности роговицы и ее уплощению, что сопровождается снижением рефракции. Задняя поверхность роговицы в ходе проводимой рефракционной терапии линзами обратной геометрии не изменяется.
4.2.2 Исследование волнового фронта на фоне ношения ОКЛ и МКЛ
Был проведен анализ роговичных аберраций и ошибки волнового фронта для аберраций высшего порядка 60 детям (60 глаз)(18 мальчикам и 42 девочкам) из I ОГ в возрасте 11,8±2,27 лет (СЭ= -2,66±1,4 дптр) с миопией слабой (38 глаз) и средней степени (22 глаза) и 55 детям (55 глаз) (25 мальчикам и 30 девочкам) из II ОГ в возрасте 12,4±1,54 лет (СЭ=-3,78±1,32 дптр) с миопией слабой (23 глаза) и средней (32 глаза) степени.
При ношении ОКЛ достоверные изменения показателей наступили уже в течение 1-го месяца ношения линз и практически не изменялись на протяжении всего срока ношения (таблица 19). На фоне ношения ОКЛ происходило увеличение сферической аберрации (Z12) в 3,5 раза (рw=0,033), и константы (Z0) – в 2,26 раза (рw=0,0127), дефокуса (Z4) – в 2,52 раза (рw=0,0033), RMS HO в 2,81 раза (рw=0,0033).
Сравнивая значения среднеквадратичной ошибки для аберраций высшего порядка при коррекции ОКЛ и МКЛ, отмечены более высокие ее значения при ношении ОКЛ (в 2,78 раза превышает показатель в МКЛ (рm-u=0,000003)).
Таким образом, ношение ОКЛ приводило к изменению профиля роговицы, сопровождающемуся уплощением ее в центральной зоне и увеличением кривизны на средней периферии. Такая перестройка ведет к увеличению аберраций низшего (константа (Z0) – в 2,26 раза (рw=0,0127), дефокуса (Z4) – в 2,52 раза) и высшего порядка (сферической аберрации роговицы) в 3,5 раза (рw=0,033). На фоне ношения МКЛ было выявлено снижение аберраций низшего порядка (константы (Z0) – в 2,65 раза (рw=0,056), дефокуса (Z4) – в 2,74 раза (рw=0,0008) и сферической аберрации роговицы – на 50% (рw=0,00005).
