4.2. Зависимость МКОЗ до операции от особенностей клеточного состава образцов удаленных идиопатических мембран

     Для выявления зависимости МКОЗ до операции и факторов уровня экспресcии маркеров виментин, α-SMA, колагены IV и VI типов, GFAP, Snail + Slug, CD 45, CRALBP у пациентов с идиопатической эпирет инальной мембраной при объединении групп 1, 2 и 3 проводили корреляционный анализ Спирмена (Таблица 7).

    Выявлено, что все исследуемые маркеры (виментин, α-SMA, колагены IV и VI типов, GFAP, Snail + Slug, CD 45, CRALBP) имели статистически значимую корреляционную связь с МКОЗ до операции у пациентов с иЭРМ (p<0,001). При чем маркер виментин имел сильную обратную корреляционную связь (r=-0,788, p=0,004), маркеры α-SMA, колагены IV и VI типов, Snail + Slug имели сильную обратную корреляционную связь (r<-0,9, p<0,001), а факторы GFAP, CD 45, CRALBP – сильную прямую корреляционную связь (r>0,9, p<0,000) с МКОЗ до операции у пациентов с идиопатической ЭРМ (Таблица 6).

    При сравнительном анализе между экспрессией маркеров и индуктора ЭМТ: виментин, α-SM актин, Snail + Slug, компонентов ЭЦМ (коллагены IV и VI типов), а также маркеров глиальных клеток (GFAP, CRALBP) и гиалоцитов (CD 45) в трех группах. Выявлено статистически значимая разница снижения экспрессии GFAP, CRALBP и CD 45 (p<0,05) между тремя группами, а также статистически значимая разница увеличения экспрессии компонентов ЭЦМ (коллагенов IV и VI) между группами (p<0,05). Статистически достоверная разница выявлена при возрастании экспрессии виментина, α-SM актина, Snail + Slug между первой и третьей группами (p<0,05) (Рисунок 16). Полученные данные подтверждают прогрессию фиброзного процесса, нарастание процессов трансформации клеточного состава и ремоделирование мембран, что проявляется в прогрессирующем снижении остроты зрения. Уровень экспрессии данных маркеров во всех трех группах представлен на рисунке 16.

    Таким образом, у пациентов с идиопатической ЭРМ выявлена сильная обратная корреляционная связь между МКОЗ и экспрессией виментина (r=-0,788, p=0,004), сильная обратная корреляционная связь с экспрессией маркеров альфа-гладкомышечного актина, коллагены VI, VI типов, Snail + Slug (r<-0,9, p<0,001), а с факторами, являющимися маркерами глиальных клеток и гиалоцитов – GFAP, CRALBP, CD 45, имелась сильная прямая корреляционная связь (r>0,9, p<0,000), то есть чем выше МКОЗ, тем выше уровень маркеров глиальных клеток и гиалоцитов и ниже уровень мезенхимальных маркеров, что проявлялось в меньшей степени адгезии подобных мембран к поверхности сетчатки. И наоборот, чем ниже МКОЗ, тем ниже уровень маркеров глиальных клеток и гиалоцитов и выше уровень мезенхимальных маркеров, что свидетельствует о процессах трансдифференцировки клеток в мезенхемальный фенотип (миофибробластоподобные клетки), обеспечивающих гиперпродукцию компонентов ЭЦМ, в результате чего степень адгезии мембран к поверхности сетчатки значительно усиливается. С течением времени пролиферативный процесс прогрессирует и захватывает все большее количество клеток, подвергающихся ЭМТ, приводя к ремоделированию сетчатки, грубым анатомо-функциональным повреждениям, в том числе, необратимому снижению остроты зрения.