4.4. Оценка результатов лечения в контрольной группе

    4.4.1. Характеристика пациентов

    Контрольная группа пациентов

    В контрольную группу вошло 65 случаев ВМТ. Возраст пациентов варьировал 50 до 82 лет и в среднем составил 66,85±7,04 лет. Из них 61 женщина, 4 мужчин. ПЗО глаза варьировала от 21,13 до 24,81 мм и в среднем составила 23,28±0,76 мм. Распределение пациентов по длине глаза представлено на Рисунке 4.34.

    ВГД до лечения во всех случаях находилось в пределах нормы, варьируя от 13 до 23 мм рт. ст., и в среднем составило 17,82±2,15 мм рт. ст. Случаев с факичными глазами – 63, с артифакией – 2.

    Протяженность ВМТ варьировала от 100 до 2100 мкм и в среднем составила 470,43±355,16 мкм. Число случаев с сопутствующим МО – 26. Диаметр МО составил от 80 до 530 мкм. Число случаев с сопутствующим ЭРФ – 12.

    МКОЗ до лечения варьировала от 0,1 до 0,7 и в среднем составила 0,39±0,16. Острота зрения до лечения в контрольной группе в целом представлена на Рисунке 4.35.

    Основная и контрольная группы полностью сопоставимы по таким показателям, как пол, возраст, протяженность ВМТ и количество случаев, что позволяет проводить сравнение статистических показателей как в общем в группах, так и в подгруппах изолированной ВМТ, ВМТ с МО и ВМТ с сопутствующим ЭРФ.

    Контрольная подгруппа пациентов с изолированной ВМТ – К1

    В подгруппу вошло 27 случаев ВМТ без сопутствующего МО и ЭРФ. Возраст пациентов варьировал от 50 до 80 лет. Преобладали клинические случаи возраста от 60 до 70 лет. ПЗО варьировала от 21,13 до 24,69 мм и в среднем составила 23,28±0,85. По длине глаза преобладали клинические случаи от 22,50 до 24,50 мм. Распределение клинических случаев в подгруппе по возрасту и ПЗО представлено на Рисунках 4.36 и 4.37 соответсвенно.

    ВГД у всех пациентов находилось в пределах нормальных значений и варьировало от 15 до 23 мм рт. ст. и в среднем составило 18,00±2,20. В 25 случаях глаза были факичными, в 2 случаях – артифакичными. Протяжённость ВМТ варьировала от 100 до 2100 мкм. Исходная МКОЗ в подгруппе до начала лечения варьировала от 0,1 до 0,7 и в среднем составила 0,40±0,18 (Рисунок 4.38).

    Подробная характеристика подгрупп контрольной группы представлена в Таблице 4.8.

    Контрольная подгруппа пациентов ВМТ с сопутствующим МО – К2

    В подгруппу вошло 26 случаев ВМТ с сопутствующим МО. Подробная характеристика подгруппы также представлена в Таблице 5.1. Возраст пациентов варьировал от 57 лет до 81 года. Преобладали пациенты в возрасте от 55 до 70 лет.

    ПЗО варьировала от 22,15 до 24,81 мм и в среднем составила 23,28±0,75.

    Преобладали случаи с ПЗО от 22,50 до 24,00 мм. Подробные данные о подгруппе также представлены в Таблице 4.8.

    Данные о распределении по возрасту случаев ВМТ с сопутствующим МО представлены на Рисунке 4.39, распределение пациентов по длине глаза – на Рисунке 4.40.

    У всех пациентов ВГД находилось в пределах нормальных значений и варьировало от 13 до 21 мм рт. ст., в среднем ВГД составило 17,88±2,23 мм рт. ст. Во всех 26 случаях глаза были факичными. Протяжённость ВМТ варьировала от 120 до 910 мкм, диаметр МО – от 80 до 530 мкм.

    МКОЗ варьировала от 0,1 до 0,7 (Рисунок 4.41).

    Подгруппа пациентов ВМТ с сопутствующим ЭРФ – К3

    В подгруппу вошло 12 случаев ВМТ. Возраст пациентов варьировал от 61 года до 82 лет, преобладающий возраст – от 65 до 75 лет.

    ПЗО варьировала от 22,43 до 24,53 мм и в среднем составила 23,30±0,60 мм. Преобладали случаи с ПЗО от 22,50 мм до 24,00 мм. Распределение пациентов по возрасту и длине глаза представлено на Рисунках 4.42, 4.43.

    У всех пациентов ВГД находилось в пределах нормальных значений и варьировало от 14 до 21 мм рт. ст., в среднем составило 17,25±1,91 мм рт. ст. Во всех случаях глаза были факичными. Протяжённость ВМТ варьировала от 100 до 1970 мкм.

    МКОЗ была в пределах от 0,2 до 0,6. Распределение пациентов по МКОЗ представлено на Рисунке 4.44.

    Подробные данные о подгруппе также представлены в Таблице 4.8.

    4.4.2. Анализ результатов лечения витреомакулярной тракции в контрольной группе

    Анализ эффективности устранения витремакулярной тракции

    Эффективность методики анализировали по результату устранения ВМТ. Анализируемая группа составила 65 клинических случаев. При сочетании ВМТ с МО устранение ВМТ с сохранением МО расценивали как положительный результат устранения тракции. Кроме результата устранения ВМТ в контрольной группе, как и в основной, анализировали изменение МКОЗ.

    После лечения устранение ВМТ в контрольной группе в целом произошло во всех 65 случаях (100%). После лечения МКОЗ возросла по сравнению с исходной от 0,1 до 1,0 и в среднем составила 0,58±0,19. Прибавка МКОЗ – в среднем 0,19±0,09. Зарегистрировано достоверное увеличение МКОЗ (p<0,05). Расчет достоверности различий между МКОЗ до и после лечения осуществляли через определение t-критерия Стьюдента.

    В 1 случае сочетания ВМТ с МО, после устранения ВМТ с сохранением МО отмечалось некоторое увеличение диаметра МО, что сопровождалось умеренным снижением остроты зрения по отношению к исходной МКОЗ.

    Из 65 случаев полного излечения удалось добиться в 64 случаях (98,5%). К полному излечению отнесены случаи устранения ВМТ и закрытия МО при его изначальном наличии. Через 1 месяц после лечения МКОЗ в этих случаях составила 0,59±0,18; прибавка МКОЗ – 0,20±0,08 (p<0,05).

    Изменение МКОЗ после лечения во всех случаях в контрольной группе представлено на Рисунке 4.45.

    Анализ результатов лечения в контрольной подгруппе пациентов с изолированной ВМТ

    В анализируемую подгруппу вошло 27 случаев изолированной ВМТ. Положительным считался результат устранения ВМТ. Протяженность ВМТ варьировала от 100 до 2100 мкм и в среднем составила 465,96±372,96 мкм. В результате лечения произошло разрешение ВМТ в 27 случаях (100%).

    МКОЗ до лечения варьировала от 0,1 до 0,7 и в среднем составила 0,40±0,18. После лечения МКОЗ варьировала от 0,1 до 1,0, в среднем – 0,60±0,21. В среднем прибавка МКОЗ 0,20±0,07. Было отмечено достоверное увеличение МКОЗ после лечения (p<0,05). Изменение МКОЗ в подгруппе представлено на Рисунке 4.46.

    Анализ результатов лечения в контрольной подгруппе витреомакулярной тракции, сочетанной с макулярным отверстием

    В анализируемую подгруппу вошло 26 случаев ВМТ, сочетанных с МО (40%). Протяженность ВМТ варьировала от 120 до 910 мкм и в среднем составила 358,62±159,92 мкм. Диаметр МО варьировал от 80 до 530 мкм и в среднем составил 278,12±121,83 мкм. Исходная МКОЗ варьировала от 0,1 до 0,7 и в среднем составила 0,36±0,14.

    Положительным считался результат излечения пациентов, сопровождающийся устранением ВМТ и закрытием МО. В 25 случаях (96,2%) удалось достичь устранения ВМТ и закрытия МО. В 1 случае не удалось добиться закрытия МО диаметром 379 мкм (3,8%). В данном случае было проведено повторное хирургическое лечение.

    МКОЗ после лечения варьировала от 0,2 до 0,9 и в среднем составила 0,53±0,19. Прибавка МКОЗ в среднем составила 0,16±0,08. Изменение МКОЗ после лечения представлено на Рисунке 4.47.

    Полное излечение было достигнуто в 25 из 26 случаев. В случае незакрытия МО после устранения ВМТ произошло некоторое увеличение диаметра МО, что сопровождалось снижением исходной МКОЗ (цифра 6 на Рисунке 4.47). МКОЗ после лечения у излеченных пациентов составила 0,55±0,17. Прибавка МКОЗ у излеченных пациентов – 0,18±0,09.

    Анализ результатов лечения в контрольной подгруппе витреомакулярной тракции, сочетанной с эпиретинальным фиброзом

   &nbsp;В исследуемую подгруппу вошло 12 случаев (18,5%) ВМТ, сочетанных с ЭРФ. Положительным результатом считалось устранение ВМТ. Во всех 12 случаях (100%) удалось добиться устранения ВМТ. Протяженность ВМТ варьировала от 100 до 1970 мкм и в среднем составила 722,75±497,93 мкм.

    МКОЗ до лечения варьировала от 0,20 до 0,60 и в среднем составила 0,42±0,12. После лечения МКОЗ варьировала от 0,4 до 0,9 и в среднем составила 0,61±0,13. В среднем прибавка МКОЗ составила 0,18±0,05 (p<0,05). Изменение МКОЗ в подгруппе представлено на Рисунке 4.48.