5.1. Морфометрический анализ параметров ДЗН, перипапиллярной сетчатки и комплекса ганглиозных клеток макулярной области в норме и в глазах с большой площадью диска.

     В этой группе обследовано 72 глаза: нормальные глаза – 20, подозрение на глаукому (ПГ/ППГ) – 22, 1-я стадия глаукомы 30 глаз.

    Сравнивая клиническую характеристику глаз этой группы (табл.5.1.1) с результатами анализа глаз со средними дисками (табл. 4.1.1), следует отметить небольшое смещение рефракции в сторону миопии, начиная от стадии ПГ/ППГ, статистически достоверное увеличение среднего уровня истинного внутриглазного давления (Ро и IOPg) при сравнении здоровых глаз и глаз с ПГ/ППГ. Наблюдается также статистически достоверное снижение средней чувствительности сетчатки (MD и PSD), увеличение показателя достоверности исследования (average var.) при сравнении глаз с ПГ/ППГ и 1-й стадии глаукомы. Тот факт, что среднее истинное внутриглазное давление (Ро), измеренное методом аппланационной тонометрии по Маклакову в нормальных глазах, в большинстве случаев было всегда меньше по сравнению с IOPg вполне объяснимо, и связано с большей чувствительностью метода пневмотонометрии [34]. Статистически достоверное уменьшение показателя average var. является свидетельством того, что в нормальных глазах более четко определяются границы диска зрительного по сравнению с глаукомными глазами, нередко сопровождаемые выраженной перипапапиллярной атрофией сетчатки.

    Анализ внутренней морфометрической структуры глаз с большими дисками по данным HRT (табл.5.1.2) показал умеренную статистическую достоверность различия всех 4-х параметров диска и высокую степень достоверности различия параметров RNFL между группами с нормальными глазами и с подозрением на глаукому. Однако более выраженная статистическая достоверность различия всех параметров наблюдалась между глазами с ПГ/ППГ и с 1-й стадией глаукомы.

     Что касается ОKТ (табл.5.1.3), то было выявлено статистически достоверное различие только параметров RNFL и параметра сup/disc area между нормальными глазами и глазами с ПГ/ППГ и параметров сup area и сup/disc area между глазами с ПГ/ППГ и с 1-й стадией глаукомы.

    Все параметры комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки, также, как и параметры перипапиллярной сетчатки, показали высокую степень статистического различия практически между всеми группами исследуемых глаз: между нормой и подозрением на глаукому (за исключением параметра GCC FLV %) и между подозрением на глаукому и 1-й стадией глаукомы (за исключением параметра GCC superior).

    Таким образом, сравнительный анализ параметров ДЗН и перипапиллярной сетчатки (RNFL) в группе глаз с большой площадью диска по данным HRT показал очень слабое различие параметров диска в глазах с нормой и ПГ/ППГ и только между глазами с ПГ/ППГ и 1-й стадией глаукомы было выявлено высокое статистически значимое различие всех параметров диска. Однако параметры перипапиллярной сетчатки по данным HRT показали высокую достоверность их различия на стадии нормы и ПГ/ППГ. Приблизительно такая же картина наблюдалась и по данным ОKТ - слабое различие между параметрами диска в нормальных глазах и с ПГ/ППГ, а также между ПГ/ППГ и 1-й стадии глаукомы. Следует отметить высокую достоверность различия параметров перипапиллярной сетчатки и комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки между группой нормы и ПГ/ППГ.