Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

5.1. Результаты лечения пациентов методом факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ


     Данную группу пациентов (1-я группа) составили 23 пациента с катарактой и начальными стадиями ДФ (I стадия по классификации Волкова, Дронова), оперированные методом ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы.

    В группу вошли 6 мужчин (26,1%) и 17 женщин (73,9%), средний возраст которых составил 71 ± 17лет (от 54 до 88 лет). Средний возраст мужчин составил 71 ± 8 лет. Средний возраст женщин составил 70 ± 16 лет. Распределение больных 1-й группы по полу и возрасту представлено в табл. 7.

    5.1.1. Данные дооперационной диагностики

    Сроки развития ДФ у больных данной группы к моменту первичного обращения в МНТК «МГ» известны лишь у 5-ти пациентов, базировались на данных первичной диагностики по месту жительства и составили от 6-ти месяцев до 4-х лет.

    Средняя некорригированная острота зрения (НКОЗ) в данной группе составила 0,13±0,07, средняя корригированная острота зрения (КОЗ) равнялась 0,27±0,13.

    Проведение эндотелиальной микроскопии позволило выявить снижение количества эндотелиальных клеток, в сочетании с явлениями полимегетизма и полиморфизма, а также дефектов клеток и ДМ. Среднее значение ПЭК составило 993 ± 251 кл/мм² .

    Исследование толщины роговицы позволило установить значения данного показателя в центральной зоне роговицы в пределах допустимой нормы, что свидетельствовала об отсутствие отека роговиц. Среднее значение пахиметрии роговицы до операции в 1-й группе составило 568 ± 52 мкм.

    На всех глазах имелась катаракта различной степени плотности. На 6-ти глазах (26,1%) имелась катаракта 2-й степени плотности, преимущественно наблюдалась катаракта 3-й степени плотности - 10 глаз (43,5%), 7 глаз – катаракта 4-й степени плотности (30,4%).

    Уровень внутриглазного давления (ВГД) к моменту поступления на лечение в данной группе глаз составил в среднем 15,0 ± 4,5 мм рт. ст.

    На 5-ти глазах (21,7%) до проведения хирургического лечения диагностирована первичная открытоугольная глаукома различной стадии. У всех больных до операции достигнута компенсация уровня ВГД либо инстилляциями гипотензиных препаратов, либо ранее выполненной антиглаукоматозной операцией непроникающего типа (от 3-х месяцев до 4-х лет). На 8-ми глазах (34,8%) по данным эхобиометрии выявлена осевая миопия различной степени, на 4-х глазах (17,4%) - осевая гиперметропия различной степени.

    На 3-х глазах (13%) имела место ранее диагностированная непролиферативная стадия диабетической ангиоретинопатии. Описанные изменения представлены в табл. 8.

    5.1.2. Техника оперативных вмешательств

     Учитывая вышеприведенные клинико-функциональные характеристики пациентов данной группы и отсутствие показаний к проведению кератопластического этапа, все пациенты были прооперированы методом изолированной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.

    Классическую факоэмульсификацию катаракты выполняли на факомашине «Stellaris» компании Baush & Lomb. При этом особое внимание было уделено выбору параметров факоэмульсификации, включая мощность и время ультразвука. Все указанные параметры устанавливались в зависимости от степени плотности катаракты (Buratto L., 1999). Распределение по степени плотности катаракт (СПК) и параметрам ФЭК представлены в табл. 9.

    Стоит отметить, что особое внимание при хирургическом лечении пациентов 1-й группы уделялось протекции монослоя эндотелиальных клеток роговицы, что включало в себя неоднократное введение в переднюю камеру на данном этапе адгезивного вискоэластика Viscout производителя Alcon, а также применение известной техники «Phaco chop» («факораскол») при дроблении плотного ядра хрусталика, минимизирующей время использования активного ультразвука.

    После завершения этапа ФЭК всем пациентам была имплантирована заднекамерная гидрофобная ИОЛ с капсульной фиксацией. Выбор модели ИОЛ в пользу гидрофобных был сделан на основе данных зарубежных исследований, по результатам которых клинически доказана возможность кальцификации гидрофильных ИОЛ при контакте с воздухом [120, 144]. В лечении данной группы пациентов нельзя исключить вероятность проведения вторым этапом эндотелиальной кератопластики, в частности этапа введения воздушного пузыря для фиксации эндотелиального трансплантата, что может повлечь за собой кальцификацию ранее имплантируемой ИОЛ с последующей необходимостью её замены.

    5.1.3. Послеоперационные осложнения и течение послеоперационного периода

    В ходе хирургического лечения пациентов 1-й группы, т.е. при проведении стандартной техники факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, операционных осложнений получено не было.

    В 1-й группе пациентов после проведения стандартной ФЭК+ИОЛ единственным осложнением явился отек роговицы в 4-х случаях (17,4%), при этом острота зрения оставалась высокой. Во всех случаях отек роговицы купировался медикаментозно в течение первых 5-ти дней после операции. В 2-х случаях (8,7%) отек роговицы развился спустя 6 месяцев и более после операции, в связи с чем, данным пациентам была проведена ТДМ в отдаленные сроки.

    Течение послеоперационного периода не сопровождалось наличием инфекционных осложнений. Все пациенты получали стандартные назначения, включающие инстилляции капель анбибиотика, стероидного препарата, нестероидного противовоспалительного препарата, а также кератопротекторных капель и гелей.

    5.1.4. Клинико-функциональные результаты

     Оценка клинико-функциональных показателей проведенного лечения пациентов включала в себя анализ динамики остроты зрения, показателей кератопахиметрии по данным оптической когерентной томографии переднего отрезка глаз, показателей ПЭК по данным эндотелиальной микроскопии.

    У всех пациентов данной группы после проведения стандартной методики ФЭК с имплантацией ИОЛ отмечалась высокая острота зрения на всех сроках наблюдения и достигала 0,7-1,0. За исключением 2-х пациентов (8,3%), острота зрения которых снизилась до 0,2 к сроку наблюдения 6 месяцев, в связи с чем данным пациентам вторым этапом была проведена эндотелиальная кератопластика, больные исключены из анализа результатов данной группы. Стоит отметить, что у 4-х пациентов (17,4%), у которых была 4-я степень плотности катаракты, и, как следствие, использование максимальных параметров ультразвука, в течение первых 7-ми дней послеоперационного периода предъявляли жалобы на периодическое преходящее затуманивание зрения преимущественно в утренние часы, что является характерным симптомом ДФ, но биомикроскопически отека роговицы не наблюдали. По прошествии указанного периода отличий по субъективным жалобам в данной группе пациентов не наблюдалось. Данные остроты зрения представлены в табл. 10.

    При анализе кератопахиметрии отмечали незначительную отрицательную динамику увеличения центральной толщины роговицы. Стоит отметить, что незначительное увеличение кератопахиметрии не коррелировало со степенью плотности катаракты и параметрами использованного ультразвука при факоэмульсификации. Данные кератопахиметрии представлены в табл. 11.

    Изучение динамики ПЭК в группе пациентов с изолированной ФЭК в послеоперационном периоде выявило наибольшее уменьшение данного показателя в течение первого месяца. Исходное значения ПЭК в данной группе составило 993±155 кл/мм² , а через 1 месяц после хирургического лечения составило 802±104 кл/мм² (19 % потери). Потеря эндотелиальных клеток к 6-и месяцам после операции составила 22,4%. В 2-х случаях потеря ПЭК к сроку 6 мес оказалась критической (менее 500 кл/мм² ), что потребовало проведения кератопластистики. Данные динамики ПЭК представлены в табл. 12.

    Анализируя полученные результаты лечения пациентов с начальной стадией ДФ, у 91,7% (22 пациента) пролеченных больных отмечалась высокая острота зрения на всех сроках наблюдения и достигала 0,7-1,0. Незначительная отрицательная динамика увеличения центральной толщины роговицы не влияет на зрительный результат и сохраняется в пределах допустимой нормы 580± 23 мкм даже к сроку наблюдения до 2-х лет. Динамика потери ПЭК в течение первого года послеоперационного периода составила 3,9%, в течение второго года – 2,0%, что безусловно выше ежегодной физиологической потери ПЭК, но несмотря на это, ПЭК ко 2-му году наблюдения составила 745±162 кл./мм² , что не достигает критически значимого уровня (500 кл/мм²) . У 2-х пациентов после проведения стандартной ФЭК произошла декомпенсация ДФ с развитием стойкого некупируемого отека роговицы, что потребовало проведения ЭК вторым этапом.

    Таким образом, представленные выше результаты дают основание утверждать, что проведение ФЭК с имплантацией гидрофобной ИОЛ целесообразно использовать для лечения пациентов с начальной стадией ДФ, применяя наиболее щадящие параметры УЗ и максимально эффективную протекцию эндотелиального слоя роговицы. Тем не менее следует подчеркнуть, что данные пациенты относятся к группе риска и требуют наблюдения в отдаленные сроки послеоперационного периода.


Страница источника: 54-61

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21913
Просмотров: 10265


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica