Рисунок 5.1 - ФАГ, поздняя фаза. Белыми стрелками показаны микроаневризмы, звездочками - зоны просачиваниякрасителя. В ФАЗ красителем заполнены крупные кистозные полости (треугольник)
Рисунок 5.2 - ОКТ-паттерны при ДМО. Пояснения в тексте
При офтальмоскопии глазного дна наличие макулярного отека характеризовалось отложением твердых экссудатов с наличием утолщения сетчатки (100 глаз), отек с формированием крупных кист выявлен на 37 глазах. Интраретинальные геморрагии в разной степени выраженности наблюдались во всех случаях.
По данным ФАГ отсутствие зон неперфузии сетчатки в макулярной зоне зарегистрировано во всех случаях (100 глаз). Признаки ДМО характеризовались наличием микроаневризм, просачиванием красителя (зоны нарушения ГРБ) в поздней фазе исследования во всех глазах, при этом заполнение красителем крупных кистозных полостей с формированием характерной ангиографической картины "цветка" в ФАЗ выявлено в 41 случае (Рисунок 5.1).
При проведении ОКТ выявленные изменения структуры сетчатки были разделены на три типа (ОКТ-паттерна) (Рисунок 5.2). Первый ОКТ-паттерн (59 глаз) характеризовался наличием диффузного ретинального утолщения (ДРУ) и/или кист в наружных слоях сетчатки (рисунок 5.2 а). Второй ОКТ-паттерн (35 глаз) характеризовался наличием ДРУ и крупных кистозных полостей во внутренних слоях сетчатки (рисунок 5.2 б). Третий ОКТ-паттерн (6 глаз) -сочетание второго ОКТ-паттерна с наличием плоской серозной отслойки нейроэпителия (рисунок 5.2 в).
Все пациенты, в зависимости от проводимого лазерного лечения, были распределены в 3 клинические группы: основную, контрольную и группу сравнения.
В основную группу включено 32 глаза 30 пациентов, средний возраст 62,0±9,4 года. Средняя МКОЗ составила 0,47±0,25. Среднее значение толщины сетчатки в центральной зоне равнялась 408,9±123,4 мкм. Средняя светочувствительность центральной зоны сетчатки составила 11,44±3,4 дБ.
Группу сравнения составили 37 глаз 35 пациентов, средний возраст - 62,2±10,1 года, средняя МКОЗ - 0,58±0,27. Среднее значение ТС составило 403,5±122,6 мкм. Средняя СЧ равнялась 11,44±3,4 дБ.
В контрольную группу включен 31 глаз 18 пациентов. Средний возраст больных составил 62,2±8,2 года. Средние показатели МКОЗ, ТС, и СЧ составили 0,46±0,21, 395,5±82,2 мкм и 12,0±2,89 дБ, соответственно.
Аутофлюоресцентная картина глазного дна при проведении КВ-АФ и ИК-АФ характеризовалась равномерной фоновой флюоресценцией с наличием очагов гипоаутофлюоресценции, обусловленных экранированием свечения липофусцина и/или меланина вследствие отложения твердых экссудатов или образования интраретинальных геморрагий (Рис.5.3). Данные изменения АФ-картины присутствовали во всех случаях, однако их выраженность была различной - от единичных очагов до образования множественных участков гипоаутофлюоресценции.
