5.2. Анализ информативности морфометрических параметров глаз с большими дисками зрительного нерва и прилежащей сетчатки на основе ROC-анализа и математического метода расчета процентного количества выявленных патологических параметров

     Принцип построения и объяснения сути таблицы для анализа группы глаз с большими дисками был подробно представлен в предыдущем разделе и показывал взаимосвязь различных параметров диска, методов исследования при различных стадиях глаукомы.

    Общий процент патологически измененных параметров диска зрительного нерва в группе глаз с большими дисками на стадии ПГ/ППГ по данным HRT значительно уменьшается по сравнению с группой глаз со средними дисками и практически сравнивается с данными ОKТ, даже с небольшим преимуществом ОKТ по количеству параметров с явными патологическими изменениями (табл.5.2.1). Однако в глазах с 1-й стадией глаукомы общее количество патологически измененных параметров ДЗН и процент их явных изменений по данным HRT остается заметно большим по сравнению с данными ОKТ. Что касается параметров перипапиллярной сетчатки, то здесь процент выявляемых патологических изменений по данным ОKТ на стадии ПГ/ППГ незначительно больше, чем по данным HRT, и почти сравнивается в 1-й стадии глаукомы. Количество патологически измененных параметров комплекса ганглиозных клеток макулярной области сетчатки (GCC) ничем не отличаются от параметров перипапиллярной сетчатки, как на стадии ПГ/ППГ, так и 1-й стадии глаукомы.

    Для сравнительной оценки диагностической информативности результатов HRT и ОСТ был осуществлен анализ операционных кривых (ROC-анализ), результаты которого представлены в таблицах 5.2.2. и 5.2.3. Анализ результатов различных параметров диска зрительного нерва в 1-й стадии глаукомы (табл. 5.2.2.) показал, в отличие от группы глаз с дисками средней величины, более низкую чувствительность всех параметров ДЗН по данным обоих методов, которая составила в среднем по данным HRT 52,5%, а по даным ОKТ – 56,8%, в то время в как в группе глаз со средними дисками чувствительность параметров была, соответственно, 77,8% и 72,9%. Специфичность параметров диска оставалась достаточно высокой и практически одинаковой (91,3% и 96,6% соответственно). Заметно меньшими, по сравнению с группой средних дисков, были и показатели AUC (0,784 и 0,726) и Z-анализ (5,28 и 3,75) с очень незначительным перевесом по данным HRT. Это относится также и к параметрам перипапиллярной сетчатки, показавшими низкую чувствительность (61,6% по данным HRT и 54.0% по данным ОСТ).

     ROC-анализ, проведенный в глазах с большими дисками в группе с ПГ/ППГ (табл. 5.2.3), показал полное совпадение показателя чувствительности параметров диска зрительного нерва по данным HRT и ОKТ (51,2% и 51,3% соответственно), достаточно высокий уровень специфичности (82,0% и 86,3%), а также очень низкий уровень AUC (0,660 и 0,625) и параметра Z-анализ, показавшего малую достоверность и недостоверность результатов анализа (2,15 по данным HRT и 1,41 по данным ОKТ). Исключением явились результаты Z-анализа, который в группе глаз с ПГ/ППГ показал очень низкую величину параметров, свидетельствующих об отсутствии различия с нормой по результатам обоих методов (2,15 по данным HRT и 1,41 по данным ОKТ. При этом следует отметить, что показатели перипапиллярной сетчатки, в целом, мало отличались от аналогичных показателей в группе глаз с 1-й стадией глаукомы.

    Комплекс ганглиозных клеток макулярной области сетчатки (табл. 5.2.4) показал очень низкую чувствительность всех параметров на стадии ПГ/ППГ (50,8%), такую же, как и параметры диска зрительного нерва в этой стадии, но заметно большую в 1-й стади глаукомы (74,4%). Одинаковую высокую специфичность показали все параметры на стадиях ПГ/ППГ и 1-й стадии глаукомы (93,5% и 90,9%). Почти одинаковая величина AUC (0,818), сравнимая с параметрами перипапиллярной сетчатки, наблюдалась на стадии ПГ/ППГ (0,777) и 1-й стадии глаукомы (0,778). Z-анализ показал значительное уменьшение величины этого показателя для всех параметров на стадии ПГППГ (2,86) по сравнению с с 1-й стадией глаукомы (6,3).