5.2. Результаты исследования на этапе массажа век на фоне гигиенических процедур

     Применение схемы лечения, разработанной в первой части клинического исследования, дало эффективный результат у пациентов второй части работы. У больных не было отмечено непереносимости СЗП, рецидив воспаления из-за механического воздействия на края век при отсутствии осложнения или побочных эффектов. Динамика оценки эффективности проводимой терапии на втором этапе лечения в обеих группах представлена в таблице 28.

    Как видно из данных, представленных в таблице 28, после окончание противовоспалительной терапии и курсов массажа век определялась отчетливая тенденция к уменьшению проявлений субъективного дискомфорта и объективных проявлений. Практически у всех пациентов обеих групп улучшение состояния краев век и МЖ отмечалось биомикроскопически в ходе лечения, начиная с применения противовоспалительной терапии в начале лечения. После второго этапа терапии, включающей теплые компрессы на область век, массаж век и терапевтическую гигиену век с использованием препарата Теа гель (Thea, Франция) в сроке 1 месяц, данные достоверно различаются по сравнению с исходными p<0,01. Средние значения субъективного дискомфорта у пациентов обеих групп при этом составили 1,4±0,9 / 1,7±0,9, по сравнению с исходными данными 7,5±2,6/7,4±2,5 (p<0.01). Важно отметить, чтоулучшение объективных признаков на фоне лечения у пациентов основной и контрольной группы позволило достигнуть уменьшения выраженности симптомов субъективного дискомфорта. Что касается анализов функциональных проб на 30-й день лечения, то их результаты у пациентов основной и контрольной группы представлены в таблице 29.

    На фоне применения многокомпонентных СЗП с переменной вязкостью отмечено стабильное повышение показателей пробы Норна и биометрии слезного мениска по сравнению с результатами теста Ширмера 1, которые не были статистически достоверны. Статистически достоверные различия по сравнению с исходными данными (р<0,01) были выявлены при окрашивании роговицы и конъюнктивы диагностическими красителями. Признаки эпителиопатии и дегенеративные изменения обнаружены не были.

    Таким образом, противовоспалительная терапия, массаж век, гигиенические процедуры и применение многокомпонентных СЗП вызывают повышение стабильности СП за счет функционального улучшения МЖ, что позволяет купировать субъективные и объективные симптомы у пациентов с ЗБДВ.

    5.2.1. Плотность клещевой инвазии на фоне гигиенических процедур

     У 60 пациентов второго этапа клинического исследования материалом для выявления клеща демодекс явились ресницы и секрет МЖ. Результаты выявленных клещей по стадиям развития (яйцо, личинка и имаго) приведены в таблице 30

    Проанализировав данные, представленные в таблице 30, можно констатировать факт, что на ресницах чаще встречается имагинальная стадия клеща (половозрелая особь), а в секрете МЖ– яйца паразита. Лабораторные данные на наличие клеща рода демодекс на ресницах и в секрете МЖ после проведения противовоспалительной терапии, массажа век и гигиенических процедур показали следующие результаты (см. табл.31).

    Данные, приведенные в таблице 31, показывают, что после проведения массажа век и гигиенических процедур количество яиц паразита на ресницах увеличивается, а в секрете МЖ уменьшается. Что касается развития клеща демодекс на других стадиях (имаго, личинка) то, их количество на ресницах после лечения в большинстве случаев уменьшаются. Данное обстоятельство еще раз подтверждает тот факт, что восстановление оттока секрета МЖ после массажа и гигиенических процедур приводит к уменьшению количества особей демодекса на краях век. В то же время важно отметить, что применение СЗП, воздействующих на МЖ, способствует выходу клещей на края век, что в свою очередь приводит к необходимости лабораторных исследований до этапа противопаразитарной терапии.