
Рис.21. Глазное дно больного К. до операции: локальная регматогенная отслойка сетчатки с пристеночным частичным гемофтальмом и ПВР стадии А: 1 – локальная отслойка сетчатки; 2 – пристеночный частичный гемофтальм

Рис.22. Ультрасонограмма (B-метод) больного П. до операции: отслойка сетчатки с пристеночным гемофтальмом и частичная ЗОСТ с несколькими участками фиксации (границы ЗОСТ указаны стрелками, участки фиксации отмечены крестиками)
При биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока грубой патологии не выявляли ни в одном случае. В некоторых случаях отмечали незначительные помутнения кортикальных или ядерных слоев хрусталика, не затрудняющих оценку глубжележащих структур. Пациентов с выраженными помутнениями хрусталика, послеоперационной афакией и артифакией из исследования исключали.
Перед операцией острота зрения у пациентов обеих групп составляла от 0,01 до 1,0 (табл. 6).
Выпадение полей зрения отмечалось в 100% случаев у всех пациентов основной и контрольной групп (табл. 11).
Внутриглазное давление в основной группе колебалось от 16 до 21 мм.рт.ст. и в среднем составило 18,8±0,3. В контрольной группе внутриглазное давление колебалось от 16 до 23 мм.рт.ст. и в среднем составило 19,3±0,2. Пациентов с сопутствующей офтальмогипертензией из исследования исключали в обеих группах.
Данные электрофизиологических исследований в основной и контрольной группах пациентов свидетельствовали о функциональных изменениях внутренних слоев сетчатки. По данным электроретинографии в основной группе в 21-м случае (60%) отмечались умеренные и значительные нарушения функций, на десяти глазах (28,6%) пациентов со свежей локальной ОС имелись незначительные нарушения.

Рис.23. Ультрасонограмма (B-метод) больного Ф. до операции: отслойка сетчатки без признаков ЗОСТ

Таблица 6 Максимальная коррегированная острота зрения до операции
При ультразвуковом сканировании (B-метод) особое внимание уделяли положению ЗГМ СТ относительно отслоенной сетчатки. Клинически и биомикроскопически в основной группе пациентов локальная ЗОСТ, преимущественно соответствующая отслоенной сетчатке, имелась на 11-ти глазах (31,4%), частичная ЗОСТ с одной или несколькими точками фиксации — на 15-ти глазах (42,9%), на 9-ти глазах (25,7%) признаков отслойки ЗГМ не отмечалось (табл. 7).
Офтальмоскопически во всех случаях имелся пристеночный частичный гемофтальм в области разрыва. В остальных отделах в 15-ти случаях (42,9%) полость стекловидного тела была прозрачной. Пигментные включения и легкие помутнения СТ с пигментными отложениями на поверхности сетчатки (ПВР стадии A) отмечались в 20-ти случаях (57,1%) (Рис.21). Эхографически витреальная полость таких пациентов была практически прозрачной, имелись признаки умеренной деструкции СТ. В 20-ти случаях либо имелась локальная ЗОСТ преимущественно соответствующая разрыву и отслоенной сетчатке, либо признаков отслойки ЗГМ не выявляли (Рис. 23). На 15-ти глазах ОС сопровождалась частичной ЗОСТ с одной или несколькими точками фиксации к сетчатке (Рис. 22).
В контрольной группе офтальмоскопически также во всех случаях выявлялся локальный пристеночный гемофтальм в области разрыва. Пролиферативная витреоретинопатия стадии A отмечалась на 33-х глазах (44%), на 42-х глазах (56%) имелись ОС без признаков ПВР. Эхографически в 42-х случаях (56%) либо имелась локальная ЗОСТ преимущественно соответствующая разрыву и отслоенной сетчатке, либо признаки отслойки ЗГМ отсутствовали. На 33-х глазах (44%) ОС сопровождалась частичной ЗОСТ с одним или несколькими участками фиксации к сетчатке.
Степень выраженности пролиферативной витреоретинопатии в обеих группах примерно соответствовала характеру ЗОСТ. В основном, при отсутствии признаков ПВР отслойки ЗГМ не выявлялось, либо отмечалась локальная ЗОСТ. При начальных стадиях ПВР в большинстве случаев диагностировалась частичная ЗОСТ с одним или несколькими участками фиксации СТ к сетчатке.