Предоперационное среднее значение сферического компонента рефракции составило 2,71 ± 0,53 дптр(от 2 до 3,75 дптр). Среднее значение НКОЗ составило 0,16 ± 0,09 (от0,05 до0,3). Среднее значение МКОЗ составило 0,42 ± 0,13 (от 0,1 до 0,6). Предоперационное значение астигматизма составило -5 ± 2 дптр(от -1,5 до -6,5 дптр). Дооперационные средние значения центральной и минимальной толщины роговицы составили 518,14± 119,43 мкм(от 429 до 589 мкм) и 485,85± 110,8 мкм(от 414 до 549 мкм) соответственно, а максимальной толщины эпителия – 80,71± 18,96 мкм(от 66 до 107 мкм).
Среднее значение глубины помутнения до операции составило 207,28± 70,78 (от 118 до 276 мкм). По данным кератотопографии отмечалась выраженная иррегулярность роговицы, характеризующаяся средними значениями SRI и SAI, составили 1,51± 0,4 (от 1,09 до 2,36) и 2,5± 1,13 (от 1,01 до 5,95) соответственно.

Таблица – 11 Кератотопографические индексы группы с гиперметропией до и через 12 месяцев после ИОЛ+ТТ-ФРК

Таблица 12. Морфометрические параметры роговицы до и через12 месяцев после ТТ-ФРК
Операции УПХ+ ИОЛ во всех случаях прошли без осложнений. Через 3 месяца после операции миопический компонент рефракции составил -2,17 ± 0,34 дптр(от -1,75 до -2,75 мкм) и не отмечалось потери строчек МКОЗ ни в одном случае. ТТ-ФРК во всех случаях прошла без осложнений. Средний срок реэпителизации составил3 дня(от 2 до 4 дней). Через 12 месяцев после ТТ-ФРК было отмечено статистически значимое повышение средних значений НКОЗ с 0,16 ± 0,09 (от 0,08 до0,3) до 0,55 ± 0,09 (от 0,4 до0,7) и МКОЗ 0,42 ± 0,13 (от 0,1 до 0,6) до 0,84 ± 0,17 (от 0,6 до 1,0) (Р<0,001).
Кератотопографические индексы показали существенное уменьшение иррегулярности и асимметрии роговицы после проведения топографически ориентированной абляции: средние значенияSRI и SAI с статистической достоверностью снизились с 1,51± 0,4 (от 1,09 до 2,36) до 0,79 ± 0,17 (в переделах от0,46 до1,15) и с 2,5± 1,13 (от 1,01 до 5,95) до 0,82 ± 0,24 (от 0,43 до 1,2) соответственно (Р<0,001). (таблица 11).

Таблица 13- Денситометрия роговицы у пациентов в группе с гиперметропической рефаркцией до и через 12 месяцев

Таблица 14 – Денситометрия роговицы у пациентов в группе с гиперметропией до и через 12 месяцев после ИОЛ+ТТ-ФРК, n=20, М± σ, % Примечание: p<0,001
По данным денситометрии через 12 месяцев после операции ТТ-ФРК в проекции помутнения отмечено существенное статистически значимое снижение его плотности практически до нормальных значений (Р<0,05), что свидетельствовало об объективном значительном повышении прозрачности роговицы (таблица 13). Повышение прозрачности роговицы в оптической зоне диаметром 6 мм отмечалось максимально на 41,1± 12,1% в поверхностных слоях роговицы и на 26,3± 14,5% в средних слоях(таблица 14).
Безопасность ТТ-ФРК подтверждалась тем, что ни в одном случае не отмечалось потери строчек МКОЗ(рисунок 17). Коэффициент безопасности проведения ТТ-ФРК составил 1,0.
В 88% случаев была достигнута НКОЗ 0,5, в 63% случаев – 0,6, тогда как дооперационную НКОЗ 0,6 имели только 13% пациентов, что указывало на высокую эффективность проведенной ТТ-ФРК (рисунок 18). Индекс эффективности(послеоперационная НКОЗ/предоперационная НКОЗ) составил 1,0.
В послеоперационном периоде анализируя динамику показателей остроты зрения можно было отметить стандартное для операции ФРК значительное повышение остроты зрения с4-го дня после операции до 1 месяца и более медленный подъём со стабилизацией показателей рефракции к 3-му месяцу после операции. Сферический и цилиндрический компоненты рефракции по мере резорбции послеоперационного отёка в эти же сроки показали уменьшение со стабилизацией показателей к 3-м - 6-ти месяцам.
Подробная динамика изменений оптометрических параметров представлена в таблице 15.
В 2 случаях было отмечено появление СЭФI степени после больших объёмов абляции, которая резорбировалась на фоне проводимой терапии.