5.3. Клинико-морфологические результаты

    5.3.1. Морфометрические параметры роговичного клапана

     По данным полученной толщины (Таблица 17, Таблица 18, Рисунок 25, Рисунок 26), диаметру (Таблица 17), форме клапана (Таблица 17, Рисунок 25, Рисунок 26, Рисунок 27), а также отклонениям полученных значений толщины (Таблица 17, Таблица 19) и диаметра (Таблица 17) клапана относительно заданных параметров между основной и контрольной группами статистически значимая разница отсутствует (p>0,05).

    5.3.2. Гистоморфологическая структура роговицы in vivo

    В качестве условной нормы и исходного гистоморфологического строения интактной роговицы in vivo были приняты результаты исследования, изложенные в работе [25].

     Результаты оценки гистоморфологической структуры роговицы in vivo после ФемтоЛАЗИК в основной и контрольной подгруппах представлены в таблице 20.

    Через одну неделю после ФемтоЛАЗИК на 28-ми глазах (77,8 %) в основной подгруппе и на 27-ми глазах (79,4 %) в контрольной подгруппе выявлена псевдокератинизация эпителия (Рисунок 28а, Рисунок 29а) (p>0,05). К 12-му месяцу наблюдения количество глаз с псевдокератинизацией эпителия уменьшилось и в основной подгруппе составило – 1 глаз (2,8 %), в контрольной подгруппе – также 1 глаз (2,9 %) (p>0,05).

    Через одну неделю после операции в основной подгруппе на 10-ти глазах (27,8 %) и 9-ти глазах (26,4 %) в контрольной подгруппе (p>0,05) наблюдали выраженный отек и снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса в передних слоях стромы роговицы в ее центральном отделе (Рисунок 28б, Рисунок 29б), которые полностью купировались к 6-му месяцу после операции (Рисунок 28в, Рисунок 29в).

     В передних слоях стромы роговицы в области края клапана отмечено фиброзирование по краю вреза к концу первого месяца после операции во всех случаях как в основной подгруппе, так и в контрольной подгруппе (p>0,05), также это было видно и при биомикроскопии (Рисунок 30). При этом фиброз сохранился к 12-ти месяцам после ФемтоЛАЗИК в обеих подгруппах.

    Через одну неделю после операции в области интерфейса выявили зону ацеллюлярности со средней глубиной около 20-ти мкм в основной подгруппе и также 20-ти мкм в контрольной подгруппе (p>0,05). Данную зону визуализировали на всех сроках наблюдения, и к 12-ти месяцам после ФемтоЛАЗИК она составила около 11-ти мкм в основной подгруппе и также 11-ти мкм в контрольной подгруппе (p>0,05). Кроме того, в зоне интерфейса в обеих подгруппах в большинстве случаев наблюдали единичные оптически негативные включения (до 3-5 в поле зрения) и единичные микрострии клапана в парацентральной области, без статистически значимой разницы между двумя подгруппами (p>0,05).

     В средних слоях стромы у всех пациентов в обеих подгруппах (p>0,05) наблюдали увеличение количества активных кератоцитов (более 7-ми в поле зрения) через одну неделю после операции (Рисунок 28г, Рисунок 29г) и постепенное уменьшение их количества до принятого описания интактной роговицы к 12-ти месяцам после операции (Рисунок 28д, Рисунок 29д).

    Гистоморфологическая структура глубоких слоев стромы роговицы, десцеметовой мембраны и эндотелиальных клеток (Рисунок 28е, Рисунок 29е) после операции ФемтоЛАЗИК как в основной подгруппе, так и в контрольной подгруппе не отличалась от принятого описания условной нормы интактной роговицы.

     Значения плотности эндотелиальных клеток в основной подгруппе статистически значимо не отличались от данных в контрольной подгруппе как до операции, так и через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК (p>0,05) (Таблица 21). В обеих подгруппах ПЭК через 12 месяцев после операции статистически значимо не отличалась от дооперационных значений (p>0,05). Потеря эндотелиальных клеток через 12 месяцев после ФемтоЛАЗИК не превышала физиологическую (Таблица 21).

    Таким образом, результаты клинико-морфологического исследования показали, что отечественная и зарубежная фемтолазерные установки мегагерцового диапазона позволяют формировать униформные, высокопредсказуемые по морфометрическим параметрам роговичные клапаны.

     Технология коррекции миопии слабой и средней степеней по методу ФемтоЛАЗИК с использованием обеих фемтолазерных установок является безопасной для гистоморфологической структуры роговицы. Статистически значимая разница между результатами, полученными с использованием отечественной и зарубежной фемтолазерных установок, отсутствует (p>0,05).