5.4 Анализ показателей денситометрии роговицы

     Целью исследования было изучение состояния роговицы реципиента и трансплантата после ЗПК с точки зрения их прозрачности. Для этого было необходимо выполнить измерение оптической плотности in vivo у пациентов после Ф-ЗПК, Э-ЗАПК и ЗАПК и провести сравнительный анализ полученных данных.

    5.4.1 Анализ показателей денситометрии роговицы в послеоперационном периоде задней послойной фемто-кератопластики

    Денситометрия – измерение оптической плотности in vivo. В послеоперационном периоде, на сроках наблюдения 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев проводили денситометрию роговицы в различных зонах: центральной (0-2 мм) и парацентральной (2-6 мм). Показатели денситометрии регистрировали по всей глубине (общая денситометрия, TL), а также в различных слоях роговицы: переднем (AL), центральном (CL) и заднем (PL). Также была исследована зона интерфейса «донор-реципиент». Динамика показателей общей денситометрии (TL) у пациентов с ДФ в центральной (0-2мм) и парацентральной (2-6 мм) зонах представлена в таблице 68. Через 1, 2 и 3 года после ЗПК отмечали уменьшение показателей TL роговицы как в центральной, так и в парацентральной зонах, по сравнению со сроком наблюдения 3 месяца (p<0,05). При этом статистически значимых различий между показателями TL роговицы в группах 1А и 2А выявлено не было (p>0,05).

    При проведении сравнительного анализа показателей оптической плотности различных слоев роговицы на сроке наблюдения 1 год были обнаружены достоверные различия между значениями денситометрии задних слоев роговицы (PL) как в центральной, так и в парацентральной зонах (p<0,05). Для более детальной оценки выраженности изменений в зоне интерфейса «донор-реципиент» был проведен анализ оптической плотности этой области в зонах 0-2 мм и 2-6 мм на том же сроке наблюдения. Статистическая обработка данных выявила значимые различия между группами 1А и 2А (p<0,05). Данные отражены в таблице 69. Динамика значений общей денситометрии (TL) у пациентов с БК, в центральной (0-2 мм) и парацентральной (2-6 мм) зонах отражена в таблице 70. Через 1, 2 и 3 года после ЗПК зафиксировали снижение показателей TL роговицы как в центральной, так и в парацентральной зонах, по сравнению со сроком наблюдения 3 месяца (p<0,05). Притом статистически достоверных различий между показателями TL роговицы группах 1Б и 2Б выявить не удалось (p>0,05).

     Анализ показателей оптической плотности различных слоев роговицы на сроке наблюдения 1 год выявил достоверные различия между значениями денситометрии задних слоев роговицы (PL) и в центральной, и в парацентральной зонах (p<0,05). Для более детальной оценки выраженности изменений в зоне интерфейса «донор-реципиент» была изучена оптическая плотность этой области в зонах 0-2 мм и 2-6 мм на том же сроке наблюдения. Статистическая обработка данных выявила достоверные различия между группами 1Б и 2Б (p<0,05). Данные отражены в таблице 71.

    5.4.2 Анализ показателей денситометрии роговицы в послеоперационном периоде эксимерлазерной задней автоматизированной послойной кератопластики

     В динамике послеоперационного периода, на сроках наблюдения 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев проводили измерение оптической плотности роговицы в различных зонах: центральной (0-2 мм) и парацентральной (2-6 мм). Показатели денситометрии фиксировали как по всей глубине (общая денситометрия, TL), так и в различных слоях роговицы: переднем (AL), центральном (CL) и заднем (PL). Также было проведено исследование зоны интерфейса «донор-реципиент».

    Динамика изменения показателей общей денситометрии (TL) у пациентов с ДФ в центральной (0-2 мм) и парацентральной (2-6 мм) зонах представлена в таблице 72. Через 1, 2 и 3 года после ЗПК отмечали уменьшение показателей TL роговицы как в центральной, так и в парацентральной зонах, по сравнению со сроком наблюдения 3 месяца (p_w<0,05). При этом статистически значимых различий между показателями TL роговицы в группах 3А и 4А выявлено не было (p_m-u>0,05). Сравнительный анализ показателей оптической плотности различных слоев роговицы на сроке наблюдения 12 месяцев не выявил значимых различий между значениями денситометрии в группах пациентов с ДФ (3А и 4А). Для более детальной оценки выраженности изменений в интерфейсе «донор-реципиент» был выполнен анализ оптической плотности этой области в зонах 0-2 мм и 2-6 мм на том же сроке наблюдения.

    Статистическая обработка данных не выявила достоверных различий между группами 3А и 4А (p_m-u>0,05). Данные отражены в таблице 73. Динамика значений общей денситометрии (TL) у пациентов с БК в центральной (0-2 мм) и парацентральной (2-6 мм) зонах отображена в таблице 74. Через 1, 2 и 3 года после ЗПК зафиксировали снижение показателей TL роговицы как в центральной, так и в парацентральной зонах, по сравнению со сроком наблюдения 3 месяца (p<0,05). Статистически достоверных различий между показателями TL роговицы в группах 3Б и 4Б выявить не удалось (p_m-u>0,05).

     Анализ показателей оптической плотности различных слоев роговицы на сроке наблюдения 12 месяцев не позволил обнаружить достоверные различия между группами 3Б и 4Б. Детальная оценка выраженности изменений в зоне интерфейса «донор-реципиент» и статистическая обработка данных не выявили достоверных различий между группами 3Б и 4Б (p_m-u>0,05). Данные отражены в таблице 75.

    Для проведения корреляционного анализа данные всех исследуемых групп были суммированы. Анализ продемонстрировал наличие отрицательных статистически значимых корреляционных связей между показателями КОЗ в сроки наблюдения 12 месяцев и значениями оптической плотности в интерфейсе «донор-реципиент» центральной зоны роговицы (r=-0,371, p<0,05).

    Таким образом, было изучено состояние роговицы реципиента и трансплантата в послеоперационном периоде Ф-ЗПК, Э-ЗАПК и ЗАПК с точки зрения их прозрачности. Анализ оптической плотности выявил достоверные различия между значениями денситометрии задних слоев роговицы (PL) и интерфейса «донор-реципиент» как в центральной, так и в парацентральной зонах между группами пациентов, прооперированных с помощью 2-х различных ФСЛ, при этом показатели были выше в группах, где применили ФСЛ с высокой плотностью энергии (p<0,05). Значения оптической плотности всех слоев роговицы были сопоставимы в группах пациентов, реабилитированных методами Э-ЗАПК и ЗАПК (p>0,05).