Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Источник
Разработка и экспериментальное обоснование технологии децеллюляризации и криоконсервации роговичных лентикул для кераторефракционной хирургииВведение
Актуальность
Технология СМАЙЛ (Small Incision Lenticulе Extraction – SMILE) позволяет формировать внутри стромы лентикулярный материал (ЛМ) с помощью фемтосекундного лазера, который в конце операции удаляется через 2-4 мм разрез (Sekundo et al., 2011; Shah etal., 2011). Данная технология является полностью бесклапанной и позволяет избежать осложнений, связанных с формированием клапана, таких как смещение лоскута (Iskander et al., 2001; Melki et al., 2000), послеоперационный «синдром сухого глаза» (Solomon R.et al., 2004).
Лентикулярный материал является побочным продуктом операции СМАЙЛ, что в условиях дефицита донорских роговиц в глазных банках, открывает широкие возможности для его реимплантации в будущем (Angunawela et al., 2012,Mohamed-Noriega et al., 2011). Попытки использовать криосохраненный донорский материал для интрастромальной кератофакии был известен еще со времен Х. Барракера (Barraquer, 1972). Хотя данная методика способна была исправлять гиперметропию до +20 дптр (Swinger C.A.et al., 1981), основными недостатками метода были: отсутствие стабильной рефракции, постоперационный астигматизм, высокая частота случаев врастания эпителия, высокая техническая трудность (Jester, J.V.et al., 1984). Кроме того, в период развития методики кератофакии, технологии криоконсервации донорских роговичных тканей находились на начальном этапе своего развития (RiauA.K. et al., 2020).
ЛМ, полученный после операции СМАЙЛ является частью стромы роговицы и его можно расценивать как истинный трансплантат. В литературе имеются сведения об использовании ЛМ в клинической практике для лечения пресбиопии, гиперметропии, при разных кератэктатических состояниях роговицы, а также для других терапевтических целей (Sun L.et al., 2015; Jacob S. et al., 2017; Zhao J. et al., 2019; Pant O.P.et al., 2018; Song Y.J et al., 2018). Применение ЛМ в широкой клинической практике возможно в виде его аллогенной трансплантации в строму роговицы (Shang Y.F. et al., 2020). Важно отметить, что при аллогенной трансплантации увеличивается риск иммунного отторжения ткани из-за наличия чужеродных клеточных компонентов. Технологии тканевой инженерии, а именно методики децеллюляризации способны решить данную проблему (Crapo P.M. et al., 2011).
В 2017 году Lambert и Chamberlain из-за увеличения нехватки донорских роговиц предложили идею создания в будущем системы в глазных банках, осуществляющей стандартизированные методы хранения и подготовки ЛМ с необходимыми рефракционными параметрами для клинического использования (Lambert N.G.et al., 2017). В продолжение этой идеи, сингапурские ученые предложили создать банк для децеллюляризированного и криоконсервированного ЛМ (Riau A.K. et al., 2020). Основные ограничения данной идеи связаны с необходимостью создания условий для транспортировки, заготовки материала и его хранения, подготовкой кадров для выполнения процедур децеллюляризации и криоконсервации ЛМ.
В 2020 году при поддержке Европейской комиссии была создана интерактивная программа European Good Tissue and cells Practices II (EuroGTP II) (Trias E.et al., 2020). Целью протокола EuroGTP II является определение стратегии для снижения рисков при введении новых тканевых и клеточных технологий в клиническую практику. Фактически, протокол EuroGTP II является продолжением реализации вышеуказанных идей.
Резюмируя вышесказанное, актуальным является поиск оптимальных условий для децеллюляризации ЛМ с его последующей криоконсервацией для использования в рефракционной хирургии роговицы. Необходимость решения данной проблемы и определила цель настоящего исследования.
Лентикулярный материал является побочным продуктом операции СМАЙЛ, что в условиях дефицита донорских роговиц в глазных банках, открывает широкие возможности для его реимплантации в будущем (Angunawela et al., 2012,Mohamed-Noriega et al., 2011). Попытки использовать криосохраненный донорский материал для интрастромальной кератофакии был известен еще со времен Х. Барракера (Barraquer, 1972). Хотя данная методика способна была исправлять гиперметропию до +20 дптр (Swinger C.A.et al., 1981), основными недостатками метода были: отсутствие стабильной рефракции, постоперационный астигматизм, высокая частота случаев врастания эпителия, высокая техническая трудность (Jester, J.V.et al., 1984). Кроме того, в период развития методики кератофакии, технологии криоконсервации донорских роговичных тканей находились на начальном этапе своего развития (RiauA.K. et al., 2020).
ЛМ, полученный после операции СМАЙЛ является частью стромы роговицы и его можно расценивать как истинный трансплантат. В литературе имеются сведения об использовании ЛМ в клинической практике для лечения пресбиопии, гиперметропии, при разных кератэктатических состояниях роговицы, а также для других терапевтических целей (Sun L.et al., 2015; Jacob S. et al., 2017; Zhao J. et al., 2019; Pant O.P.et al., 2018; Song Y.J et al., 2018). Применение ЛМ в широкой клинической практике возможно в виде его аллогенной трансплантации в строму роговицы (Shang Y.F. et al., 2020). Важно отметить, что при аллогенной трансплантации увеличивается риск иммунного отторжения ткани из-за наличия чужеродных клеточных компонентов. Технологии тканевой инженерии, а именно методики децеллюляризации способны решить данную проблему (Crapo P.M. et al., 2011).
В 2017 году Lambert и Chamberlain из-за увеличения нехватки донорских роговиц предложили идею создания в будущем системы в глазных банках, осуществляющей стандартизированные методы хранения и подготовки ЛМ с необходимыми рефракционными параметрами для клинического использования (Lambert N.G.et al., 2017). В продолжение этой идеи, сингапурские ученые предложили создать банк для децеллюляризированного и криоконсервированного ЛМ (Riau A.K. et al., 2020). Основные ограничения данной идеи связаны с необходимостью создания условий для транспортировки, заготовки материала и его хранения, подготовкой кадров для выполнения процедур децеллюляризации и криоконсервации ЛМ.
В 2020 году при поддержке Европейской комиссии была создана интерактивная программа European Good Tissue and cells Practices II (EuroGTP II) (Trias E.et al., 2020). Целью протокола EuroGTP II является определение стратегии для снижения рисков при введении новых тканевых и клеточных технологий в клиническую практику. Фактически, протокол EuroGTP II является продолжением реализации вышеуказанных идей.
Резюмируя вышесказанное, актуальным является поиск оптимальных условий для децеллюляризации ЛМ с его последующей криоконсервацией для использования в рефракционной хирургии роговицы. Необходимость решения данной проблемы и определила цель настоящего исследования.
Страница источника: 5-6
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46956
Просмотров: 7273
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн