Актуальность темы исследования

    Развитие технологий офтальмологических операций привело к появлению лазерных инструментов, которые способны препарировать ткани глаза с высокой прецизионностью и на фоне сохранении полной герметичности глазного яблока (Nagy Z. et al., 2009). Отсутствие заметного термического эффекта, контроль точности манипуляций и воспроизводимости разрезов, расширили перспективы дальнейшего совершенствования хирургии катаракты (Grewal D. S. et al., 2016; Hooshmand J. et al., 2017).

    Хорошо известен факт, что катаракта является главной причиной обратимой слепоты в мире (Малюгин Б. Э. и соавт., 2015; Khairallah M. et al., 2015). Именно поэтому операция по поводу катаракты стала самой частой из применяемых в офтальмологии. Предпочтительной методикой удаления катаракты в настоящее время является факоэмульсификация (ФЭ). Однако, в ряде случаев, такое хирургическое вмешательство может привести к осложнениям как в интра-, так и в послеоперационном периоде со снижением ожидаемого функционального результата (Cruz O. A. et al., 1992; Herbert E. N. et al., 1999; Hyams M. et al., 2005).

    Актуальным является уменьшение травматичности отдельных этапов стандартной ФЭ. Фемтолазерное сопровождение (ФЛС) направлено на облегчение проведения этапов ФЭ катаракты, снижает время интраокулярных манипуляций, повышает точность и воспроизводимость хирургической техники, уменьшает влияние человеческого фактора (Abell R. G. et al., 2015; Abouzeid H. et al., 2014). С 2009 года развернулась дискуссия о том, является ли ФЛС хирургии катаракты будущим катарактальной хирургии и насколько широко будет внедрена эта технология. Этот вопрос до сих пор остается нерешенным (Dick H. B. et al., 2017).

    Современные тенденции хирургии катаракты включают раннюю обращаемость пациентов с катарактой, развитие направления по рефракционной хирургии хрусталика, стандартизацию этапов хирургии, стремление к воспроизводимости и автоматизированности хирургии, увеличение точности расчета интраокулярной линзы (ИОЛ), повышение требований к качеству зрения, уменьшению уровня инвазивности хирургического вмешательства и сокращению периода реабилитации после хирургического лечения (Малюгин Б. Э., Шпак А. А., 2015).

    С применением новой технологии изменяется предоперационная подготовка пациентов к операции, появляется новый лазерный этап и изменяется сама техника факоэмульсификации, появляется необходимость в использовании нового хирургического инструментария (Анисимова С.Ю., 2012).

    Внедрение в клиническую практику наиболее эффективного метода лечения катаракты, обладающего при этом наименьшим коллатеральным повреждающим эффектом в отношении окружающих структур глаза, повышающего результативность хирургического вмешательства, является весьма актуальной задачей. В то же время появление нового высокотехнологичного лазерного этапа, призванного улучшить качество хирургии катаракты, породило дополнительные, специфичные для него особенности. В частности, отмечено нарушение диафрагмальной функции зрачка в виде пост-фемтолазерного интраоперационного миоза (Jun J. H. et al., 2015). С нашей точки зрения, решение данной проблемы позволит в полной мере раскрыть преимущества ФЛСФЭ, расширив показания к методу и обеспечив повышение его безопасности и эффективности.