Актуальность темы исследования

    Человек получает 95% информации об окружающем мире через орган зрения, поэтому даже незначительное снижение зрения может оказывать существенное негативное влияние на качество его жизни (Евсеева А.А., 2012). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) является важной медико-социальной проблемой офтальмологии в силу большой распространенности заболевания, значительных финансовых затрат на медикаментозное лечение в течение многих лет и высокого процента инвалидности по зрению (Агаева Р.Б., 2017; Бурганова А.М., 2017; Егоров Е.А., Куроедов А.В., 2012; Либман Е.С., 2010; Нестеров А.П., Алексеев В.Н., 2015; Kapetanakis V.V., Chan M.P., Foster P.J., 2016).

    В алгоритме лечения ПОУГ помимо хирургических вмешательств, достойное место занимают и лазерные методы лечения, среди которых наибольшее распространение получила селективная лазерная трабекуло-пластика (СЛТ), предложенная Latina M. (1995).

    К преимуществам СЛТ относятся: амбулаторное проведение; безболезненность и быстрота выполнения процедуры; минимальное количество интра- и послеоперационных осложнений; возможность повторения процедуры; альтернатива для пациентов, не переносящих лекарственные препараты, назначенные при лечении глаукомы; выполнение под местной анестезией; низкая стоимость лечения; минимальный реабилитационный период; безопасность и эффективность процедуры (Балалин С.В., 2011; Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., 2015; Filev F.S. et al., 2016; Latina M.A., 1998; Mansouri K. et al., 2016; Szigiato A.A. et al., 2016; Zhou Y., Aref A.A., 2017).

    Одним из основных критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи населению, получивших в последние годы широкое распространение в различных странах, в том числе и в России, является качество жизни (КЖ). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), понятие «качество жизни» является неотъемлемой составляющей понятия «здоровье». Качество жизни, связанное со здоровьем, позволяет оценить самим человеком свое физическое, психологическое и социальное благополучие (Новик А.А., 1999, 2002; Шевченко Ю.А., 2000; Щепин О.П., 1996; Т.И. Ионова, 2007; Walker S., 1992; WHOQOL, 1993; Ware J.E., 1995). Rubin G.S. (2001) и Новик А.А. (2007) считают, что исследования в области качества жизни являются одними из наиболее актуальных направлений современной медицины.

    Большое значение имеет изучение качества жизни больных с офтальмологическими заболеваниями (Мяжитова А.И., Туркина Н.В., 2014; Саакян С.В., Амирян А.Г., 2016; Семенова И.Г., Борисова Е.А, 2018 Федяшев Г.А., 2014), в том числе и у пациентов с глаукомой (Гущин А.В., 2013; Ермолаев В.Г., 2008; Жук И.Т., Макалович Я.И., 2017; Илларионова А.Р., 2003; Карлова Е.В., 2005; Кириллова О.А., 2007; Кузьмичева О.В., 2011; Курбанов С.А., Габдрахманова А.Ф., 2015).

    Для оценки качества жизни у пациентов с глаукомой применяется опросник NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire), разработанный Национальным Глазным Институтом США (Stewart A.L., 1988, 1992; Mangione CM., 2000; Whitehouse R., 2001).

    Во всех отраслях здравоохранения, в том числе и в офтальмологии, в последние годы возросла потребность в экономических исследованиях. Основная цель медико-экономических исследований – улучшить медицинское обслуживание и достичь максимальной выгоды от имеющихся ресурсов (Егоров Е.А., 2012; Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., 2013). Внедрение эффективных программ лечения с расчетом экономической эффективности поможет снизить затраты на лечение заболевания. В свою очередь определение приоритетности используемых методик лечения и лекарственных средств невозможно без проведения экономического анализа стоимости и эффективности (Куроедов А.В., 2003, 2010).

    Увеличение средней продолжительности жизни, в том числе и у пациентов с глаукомой, резко увеличило долю больных пожилого возраста, страдающих развитой стадией глаукомы, которая характеризуется практически полной слепотой. В этой связи рост стоимости лечения глаукомы становится серьезной общественной и экономической проблемой (Абышева Л.Д., Авдеев Р.В. и др., 2015; Kymes S.M. et al., 2006).

    Результаты оценки клинико-экономической эффективности, в том числе у пациентов с ПОУГ, используются для выбора наиболее адекватных способов лечения и снижения затрат на лечение заболевания (Куроедов А.В., 2015). Несмотря на увеличение в последнее время количества исследований качества жизни пациентов с офтальмологическими заболеваниями, до настоящего момента не проводилась оценка качества жизни пациентов с ПОУГ до СЛТ и ее изменение после данной лазерной операции. Также не выполнялись исследования по изучению экономической эффективности СЛТ по сравнению с консервативными методами лечения в зависимости от стадии глаукомы.

    Таким образом, проведение данной диссертационной работы представляет научный и практический интерес, что определяет актуальность настоящего исследования.