Актуальность темы исследования

    Травмы глаз являются основной причиной заболеваний глаз и монокулярных нарушений зрения и представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения.

    По оценкам экспертов [165,199] ежегодно во всем мире происходит около 55 миллионов травм глаз, ограничивающих активность более чем на один день. Данные ВОЗ показывают, что примерно 19 миллионов человек во всем мире страдают односторонней слепотой или слабым зрением в результате травмы. Частота, с которой глазные травмы требуют госпитализации, колеблется от 4,9 до 89 на 100 000 населения [88,151,152,158,179,182,191,200]. Именно поэтому ВОЗ включило изучение влияния на снижение предотвратимой слепоты в результате травм глаза в глобальную инициативу «Vision 2020 – The Right to Sight» [107].

    По данным Росстата [1], в России в 2018 году было зафиксировано 8902,9 травм на 100 000 населения. 7% из этого количества пришлось на травмы глаза. При анализе глазного травматизма в России, проведенных в 2000–2016 годах, многие исследователи отмечают, что остаются практически неизменными как возрастная, так и гендерная структуры глазного травматизма. По–прежнему травмам органа зрения в России, как и за рубежом, чаще подвержены люди трудоспособного возраста 30—45 лет, при этом в 63–84% случаев в основном это были мужчины [16,18,19,27,33,42,54,55,61].

    Среди всех травм органа зрения, потребовавших госпитализацию, устойчивое второе место занимает контузия глазного яблока, уступая первое место проникающим ранениям глаз [3,7,11,80,85,96,159]. В некоторых регионах, в силу различных местных и национальных особенностей, частично из–за различий в работе и образе жизни, контузии глаза занимают первое место среди всех прочих глазных травм [60,61,100,112,196].

    Травмы глаза могут привести к серьезному поражению зрительного анализатора – травматической оптической нейропатии (ТОН), которая характеризуется выраженным нарушением зрения после непрямого или прямого повреждения зрительного нерва. Наиболее частой причиной развития ТОН является контузия глаза, травма лица и орбиты, черепно–мозговая травма.

    Частота ТОН была отмечена в 0,5–8,0% случаев черепно–мозговых травм [26,167,203]. При краниоорбитальной травме частота ТОН достигает от 16,7% [5] до 21,9%–23,7% [49,51,62]. Частота ТОН выше у пациентов с травмами средней зоны лица (от 2,5 до 29,8%), особенно в случае сопутствующего перелома костей орбиты [82,145,150,171,186].

    При закрытой травме глаза, к которой по классификации Birmingham Eye Trauma Terminology относится контузия глаза [140], ТОН встречается в 1,16 – 19 % случаев [48,67,73,111].

    Учитывая, что ранняя диагностика травматической оптической нейропатии у пациентов с минимальными клиническими проявлениями недостаточно изучена, своевременное выявление поражения зрительного нерва в раннем посттравматическом периоде играет важнейшую роль в оценке прогноза восстановления зрительных функций, необходимо разработать дифферинциально–диагностические критерии структурно–функциональных изменнеий зрительного нерва в ранний период закрытой травмы глаза различной степени тяжести.