Эпидемиология кератоконуса

    Кератоконус - это генетически обусловленное дистрофическое заболевание роговицы, для которого характерно снижение ее биомеханической стабильности за счет нарушения структуры коллагеновых волокон, что приводит к асимметричному прогрессирующему истончению, конусовидному выпячиванию и потере прозрачности в далекозашедшей стадии [3, 12, 17, 44 ,70].

    Процесс проявляется, как правило, в молодом или подростковом возрасте от 15-18 лет, в дальнейшем прогрессирует и приводит к значительному снижению зрительных функций и качества жизни [18]. Манифестация и развитие заболевания в наиболее активном возрасте ограничивает молодых людей в выборе профессии и снижает качество жизни [95, 19].

    По данным литературы, частота встречаемости кератоконуса составляет от 1:250 до 1:100000 человек и зависит от региональных, географических и социальных факторов [31, 44, 70, 115].

    Так, по данным Kennedy, (1986) частота встречаемости кератоконуса в штате Миннесота (США) составила 54,5:100000 человек [33]. В 1998 году Robinowitz опубликовал данные, по которым во всех штатах США кератоконус возникает приблизительно у 1 из 2000 человек [46]. По сообщению Eschmann и Roth-Muff, (1994) частота встречаемости кератоконуса в Германии составляла 1:20000 человек [49]. В 2005 году в Саудовской Аравии, по данным Assiri и соавторов, кератоконус выявлялся у 1 человека на 50000 населения [49]. Согласно Горсковой Е. Н. и Севостьянову Е. Н., в 1995 году в Челябинской области России кератоконус встречался с частотой 11 случаев на 100000 населения [18].

    Кератоконус является, как правило, двусторонним заболеванием, но при этом выраженность процесса на обоих глазах различается. По данным зарубежных авторов, наличие кератоконуса только на одном глазу встречается от 4,3% до 15% случаев. Кроме того, было подсчитано, что при монолатеральном процессе приблизительно в 50% случаев на здоровом глазу кератоконус будет прогрессировать в течение ближайших 16 лет [132, 133].

    Считается, что чем раньше манифестирует кератоконус, тем быстрее он развивается и достигает той стадии, когда единственным способом его лечения является сквозная кератопластика [189].

    Исследования, проведенные на материале 1209 пациентов, показали, что средний возраст пациентов составляет 39 лет, приблизительно 65% находятся в возрастной группе от 30 до 49 лет, 20% -моложе 30 и 15% -старше 50-и лет [171, 155].

    У трети пациентов моложе 25 лет отмечаются рубцовые изменения в роговице при длительности течения заболевания свыше 8 лет, в группе старше 25 лет - в два раза реже. Согласно статистике, сквозная кератопластика проводится 15% пациентов с кератоконусом возрасте до 40 лет и только в 8% случаев в возрасте старше 40 лет. У пациентов до 35 лет в течение двух лет кривизна роговицы увеличивается на 3 диоптрии в 35% случаев, в то время как в группе пациентов старше 35 лет такая прогрессия встречается лишь в 18% случаев [91, 129, 133, 130].