Характеристика исследуемого материала

     В данной работе для решения поставленных задач были проведены экспериментальные и клинические исследования. Теоретическое обоснование параметров эксимерлазерного воздействия для коррекции неправильного астигматизма требовало экспериментального изучения точности воспроизведения эксимерлазерной установкой «Микроскан Визум» профиля абляции, рассчитанного по данным кератотопографии. В эксперименте была проведена оценка качества, глубины, диаметра зоны абляции и формы профиля абляции на интерференционном микроскопе Zygo «New View 5000» (Германия).

    Эксперимент проводили следующим образом. На 40 пластинах из ПММА проводили абляцию со стандартным миопическим профилем (20 пластин: 10 пластин с максимальной расчетной глубиной абляции на поверхности роговицы 40мкм и 10 пластин с максимальной расчетной глубиной абляции на поверхности роговицы 50мкм) и с профилем абляции, рассчитанным по данным кератотопографии (20 пластин: 10 пластин с максимальной расчетной глубиной абляции на поверхности роговицы 40мкм и 10 пластин с максимальной расчетной глубиной абляции на поверхности роговицы 50мкм). Во всех случаях расчетный диаметр зоны абляции составлял 6мм. В табл.1 представлена характеристика параметров профиля абляции на исследуемых пластинах. Сравнение проводили по следующим параметрам: максимальная глубина абляции на пластике, диаметр зоны абляции. Стоит отметить, что ПММА и роговица имеют различные коэффициенты абляции, поэтому глубина абляции на пластике не соответствует рассчетной глубине абляции на поверхности роговицы [5].

     Принцип работы интерференционного микроскопа Zygo (Германия), модель «New View - 5000 Zygo» (рис. 5) заключается в том, что в момент измерения он освещает объект белым светом, при этом наблюдается интерференционная картина поверхности, которая фиксируется цифровой камерой и обрабатывается компьютером (рис. 6). Этот прибор является высокоточным 3-х мерным профилометром для измерения геометрических размеров, глубин и шероховатости поверхности. В результате измерения определяются следующие показатели, характеризующие качество поверхности формируемой линзы: RMS – среднеквадратичное отклонение точек поверхности относительно средней высоты по всей изучаемой области; PV – расстояние между высшей и низшей точками исследуемой области; Rа – среднее отклонение точек поверхности от срединной поверхности. При этом гладкость поверхности считалась тем лучше, чем меньше были полученные в результате измерения коэффициенты.

    Кроме того, с помощью интерферометра у каждой линзы измеряли глубину абляции и общий диаметр. В клинической части работы обследованы 68 глаз 56 пациентов с кератоконусом, стабилизированным методом интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена. Исходя из критериев отбора, представленных в параграфе 2.3 с целью коррекции зрения отобрано 50 глаз 47 пациентов. Среди отобранных пациентов было 26 женщин (54,6%) и 21 мужчина (45,4%). Средний возраст пациентов составил 33 ± 3,8 лет (от 21 до 39 лет). Коррекцию аметропии после стабилизации кератоконуса имплантацией роговичных сегментов и кросслинкинга роговичного коллагена проводили методом топографически ориентированной ФРК. Контролем служили данные подбора жестких корнеальных контактных линз этим же пациентам. Эксимерлазерную коррекцию аметропии проводили через 12 месяцев после кросслинкинга роговичного коллагена. Всем пациентам проведен комплекс стандартных общеофтальмологических и специальных диагностических методов обследования на базе ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова».