Классификации кератоконуса

    Различные авторы предлагают классификации, которые основываются на систематизации разных признаков кератоконуса.

    Впервые разделение кератоконуса на стадии было предложено оптометристами. Их классификации имели практическое значение и отражали сложность подбора контактных линз [165, 92, 106].

    Наиболее признанная и распространенная классификация кератоконуса была предложена M. Amsler в 1961 году [60]. Автор разграничил 4 стадии заболевания, используя широкий арсенал методов исследования (кератография, биомикроскопия, острота зрения, офтальмометрия и скиаскопия). Он также впервые представил рекомендации по выбору метода лечения кератоконуса в зависимости от стадии заболевания.

    Позже данную классификацию расширила и дополнила З. Д. Титаренко в 1982 году [52]. На основании данных остроты зрения, офтальмометрии, рефрактометрии, биомикроскопии, кератографии и глубины передней камеры она выделила 5 стадий кератоконуса. Недостатком данной классификации явилось то, что определяемые по разным критериям стадии кератоконуса могли не совпадать.

    Слонимский Ю. Б., (1993) в предложенной им классификации кератоконуса выделил 3 стадии заболевания в зависимости от необходимости проведения сквозной кератопластики: дохирургическая, хирургическая и терминальная. Данная классификация основывается на данных остроты зрения, рефракции, толщины роговицы, радиуса ее кривизны, глубины передней камеры, длины глаза, наличия помутнений роговой оболочки и переносимости контактных линз [50].

    В 2010 году классификацию Amsler дополнила Абугова Т. Д. Она выделила 4 стадии кератоконуса в зависимости от картины, наблюдаемой при биомикроскопии роговицы [3, 38]. Кроме того, было разграничено 6 типов кератоконуса на основе компьютерного анализа кератотопографии роговицы: островершинный, туповершинный, пикообразный, пикообразный атипичный, низковершинный и низковершинный атипичный. В зависимости от этапа развития болезни, на котором процесс остановился было выделено 3 клинические формы кератоконуса: несостоявшийся кератоконус, абортивная форма и классический кератоконус. В зависимости от характера течения кератоконуса определены 3 формы заболевания: непрогрессирующая, медленно прогрессирующая и быстро прогрессирующая.

    Krumeich в 1998 году ввел классификацию тяжести течения кератоконуса, в которой учитываются показатели средней кератометрии, пахиметрии роговицы в самой тонкой точке, а так же аномалии рефракции [44].

    J. Kanski в 2006 году предложил разграничить кератоконус на 3 стадии: начальную стадию, при которой показатель К (кератометрия) находится в пределах от 46,0 до 48,0 дптр, стадию развитого кератоконуса, когда К равен 48,0 - 54,0 дптр и стадию далеко зашедшего кератоконуса при которой К превышает 54,0 дптр [11, 12].

    Таким образом, в настоящее время нет единой общепризнанной и удовлетворяющей всех офтальмологов классификации кератоконуса, в связи с этим специалисты как правило используют соответствующие их конкретным задачам [44, 52, 70, 156].