Рисунок 30 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки П. перед операцией
Рисунок 31 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациента П. до операции
Анамнез: вышеперечисленные жалобы начали беспокоить около 5-ми месяцев назад. Травмы и операции пациентка отрицает.
Рисунок 32 – Фрагмент удаленной эпиретинальной мембраны. GFAP-позитивные астроциты и клетки Мюллера ( выделены красным), α-SM актин (зеленое свечение), ядерная ДНК (Hoehst, синее свечение).Иммунофлуоресцентное окрашивание, лазерная сканирующая конфокальная микроскопия, ядра ДНК (Hoechst, синее свечение). Увеличение X 100
Рисунок 33 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки П. через 1 месяцев после операции
Диагноз: OД – Идиопатический эпиретинальный фиброз. Начальная катаракта.
Острота зрения с коррекцией составляла 0,7. По предоперационным данным ОКТ в центральной зоне определяется эпиретинальная мембрана, тангенциальный тракционный синдром. ЦТС в фовеа 354 мкр. (Рисунок 30).
По данным микропериметрии перед операцией: среднее значение центральной светочувствительности 28,3 дБ (Рисунок 31).
Рисунок 34 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациента П. Через 1 месяц после операции
Рисунок 35 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки П. через 12 месяцев после операции
При иммуногистохимическом анализе выявлено, что в подобной мембране присутствовало большое количество глиальных клеток и в меньшем количестве гиалоцитов, однако, имеется небольшое количество α-SM актина, что выражалось в снижение остроты зрения и усилении жалоб на метаморфопсии и говорило о начале перестройки клеточного состава в миофибробластопобобные клетки (Рисунок 32). Также в данной мембране выявлен виментин, что подтверждает перестройку клеточного состава. Коллаген IV и VI типов не был выявлен.
Рисунок 36 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациентки П. Через 12 месяц после операции
Рисунок 37 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки А. до операции
Через 12 месяцев после операции острота зрения с коррекцией составила 1. По данным ОКТ: ЦТС в фовеа составляла 322 мкр. (Рисунок 35).
По данным микропериметрии: увеличение среднего значения центральной светочувствительности до 29,1 дБ (Рисунок 36).
Рисунок 38 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациентки А. до операции
Рисунок 39 – Фрагмент удаленной эпиретинальной мембраны. α-SM актин (зеленое свечение), ядерная ДНК (Hoehst, синее свечение). Прогрессирование патологического процесса. Значительное количество миофибробластоподобных клеток, экспрессирующих α-SM актин. Иммунофлуоресцентное окрашивание, лазерная сканирующая конфокальная микроскопия, ядра ДНК (Hoechst, синее свечение). Увеличение X 100
Пациентка А., 67 лет Жалобы на снижение остроты зрение левым глазом, искажение линий, предметов, сложности при чтении текста, даже при использовании очков. Анамнез: жалобы появились 9 месяцев назад. Травмы и операции пациентка отрицает.
При биомикроскопии: глаз спокойный. Передний отрезок без особенностей. Помутнение в кортикальных слоях хрусталика. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне определяется белая пленка с тангенциально-тракционным компонентом.
Рисунок 40 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки А. через 1 месяцев после операции
Рисунок 41 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациентки П. Через 12 месяц после операции
Острота зрения с коррекцией составляла 0,5. По предоперационным данным ОКТ в центральной зоне определяется эпиретинальная мембрана с тангенциальным тракционным синдромом. ЦТС в фовеа 395 мкр. (Рисунок 37). По данным микропериметрии перед операцией: среднее значение центральной светочувствительности 25,7 дБ (Рисунок 38).
Пациентке была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, микроинвазивная субтотальная витрэктомия с удалением идиопатической эпиретинальной мембраны и внутренней пограничной мембраны. Во время хирургического удаления ЭРМ и ВПМ обе структуры удалялись единым блоком. Удаленные иЭРМ и ВПМ взяты на иммуногистохимическое исследование.
Рисунок 42 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациентки П. через 12 месяцев после операции
Рисунок 43 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациентки П. Через 12 месяц после операции
Через 1 месяц после операции острота зрения с коррекцией составила 0,6. Пациентка отметила снижение жалоб на метаморфопсии. По данным ОКТ: ЦТС в фовеа составляла 406 мкр. (Рисунок 40). По данным микропериметрии: увеличение среднего значения центральной светочувствительности до 27,2 дБ (Рисунок 41).
Через 12 месяцев после операции острота зрения с коррекцией составила 0,6. Пациентка на протяжении всего периода наблюдения предъявляла жалобы на метаморфопсии. По данным ОКТ: ЦТС в фовеа составляла 359 мкр. (Рисунок 42). По данным микропериметрии: увеличение среднего значения центральной светочувствительности до 27,4 дБ (Рисунок 43).
Рисунок 44 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациента Г. перед операцией
Рисунок 45 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациента Г. до операции
Пациент Г., 75 лет Жалобы на снижение остроты зрение правым глазом, искажении линий, предметов, сложности при чтении текста, даже при использовании очков. Анамнез: жалобы появились более 12-ти месяцев назад. Травмы и операции пациент отрицает.
При биомикроскопии: глаз спокойный. Передний отрезок без особенностей. Помутнение в кортикальных слоях хрусталика. При офтальмоскопии: ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне определяется белая пленка с тангенциально-тракционным компонентом.
Рисунок 46 – Фрагмент удаленной эпиретинальной мембраны. Коллаген VI (красное свечение), ядерная ДНК (Hoehst, синее свечение). Превалирующая экспрессия коллагенов VI. Иммунофлуоресцентное окрашивание, лазерная сканирующая конфокальная микроскопия, ядра ДНК (Hoechst, синее свечение). Увеличение X 100
Рисунок 47 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациента Г. через 1 месяцев после операции
Острота зрения с коррекцией составляла 0,2. По предоперационным данным ОКТ в центральной зоне определяется эпиретинальная мембрана, тангенциальный тракционный синдром. ЦТС в фовеа 593 мкр. (Рисунок 44).
По данным микропериметрии перед операцией: среднее значение центральной светочувствительности 20,1 дБ (Рисунок 45).
Рисунок 48 – Интерполированная карта СЧ сетчатки пациента Г. через 1 месяц после операции
Рисунок 49 – ОКТ макулярной зоны сетчатки пациента Г. через 12 месяцев после операции
При иммуногистохимическом анализе выявлено, что в подобной мембране превалирует большое количество α-SM актин, коллаген IV и VI типов (Рисунок 46).
Через 1 месяц после операции острота зрения с коррекцией составила 0,5. Пациент предъявлял жалобы на метаморфопсии. По данным ОКТ: ЦТС в фовеа составляла 525 мкр. (Рисунок 47). По данным микропериметрии: увеличение среднего значения центральной светочувствительности до 21,7 дБ (Рисунок 48).
Через 12 месяцев после операции острота зрения с коррекцией составила 0,6. Пациент отметил незначительное снижение искажений линий. По данным ОКТ: ЦТС в фовеа составляла 416 мкр. (Рисунок 49). По данным микропериметрии: увеличение среднего значения центральной светочувствительности до 20,4 дБ (Рисунок 50).
