Клинико-функциональные результаты ФЭК+ИОЛ у пациентов исследуемых групп в отдаленном послеоперационном периоде

     По истечении 3 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ пациенты всех групп исследования осматривались амбулаторно со следующей периодичностью: через 6 месяцев, 12 и 18 месяцев. В случае подъема уровня ВГД на контрольном визите, если у пациента имелось нестандартное течение послеоперационного периода, назначали дополнительный амбулаторный прием.

    Пациенты всех трех групп исследования находились под наблюдением в течение 18 месяцев после операции, что позволило нам верифицировать признаки глаукомной нейрооптикопатии.

    Пациенты не требовали никакого дополнительного лечения.

    Во всех случаях наблюдалось ареактивное течение отдаленного послеоперационного периода.

     Отдаленный послеоперационный период протекал спокойно во всех исследуемых случаях. Поздних осложнений у пациентов исследуемых групп выявлено не было.

    Острота зрения оставалась высокой во всех случаях. Зрительные функции были стабильными на протяжении всего послеоперационного периода (Таблица 16). Достоверной разницы в остроте зрения во всех группах не выявлено.

    Во всех группах была отмечена динамика снижения уровня ВГД в раннем послеоперационном периоде, но в отдаленном она не сохранилась. Стабилизация уровня ВГД наблюдалась через 6 месяцев после операции. Уровень ВГД оставался на соответствующем уровне, достигнутом в периоде до 6 месяцев после ФЭК+ИОЛ и в дальнейшем значительно не изменялся (Таблица 17).

    Во всех исследуемых группах после ФЭК + ИОЛ отмечено увеличение коэффициента легкости оттока. Через 6 месяцев после операции он увеличился в 3-й группе почти в 2 раза относительно дооперационного уровня. После 6 месяцев от начала наблюдения коэффициент легкости оттока оставался стабильным во всех случаях. (Таблица 18).

     Через 6 месяцев средний уровень продукции водянистой влаги составил в 1-й группе 1,56±0,12, а во 2-й и 3-й группах соответственно 1,64±0,13 и 1,29±0,15 была зафиксирована стабилизация. Через 6 месяцев после операции в 3-й группе была выявлена тенденция к повышению продукции водянистой влаги, которая была снижена в раннем послеоперационном периоде, и стабилизации в пределах нормальных возрастных значений, однако оставался ниже исходного уровня ВГД (Таблица 19). Через 18 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ в 1-й группе продукция водянистой влаги достигла исходных значений, в то время как во 2-й группе она была несколько выше, чем до операции. В 3-й группе продукция водянистой влаги была несколько ниже, чем до операции, несмотря на то, что местное гипотензивное лечение было отменено или уменьшено.

    Коэффициент Беккера (Р₀ / С) наиболее значительно уменьшился в 3-й группе через 3 месяца после операции (почти в 1,5 раза) и оставался в пределах нормальных значений при дальнейшем наблюдении (Таблица 20).

    Компьютерная периметрия в послеоперационном периоде всем пациентам проводилась трехкратно. Как видно из таблицы 21 во всех случаях у пациентов 1-й и 2-й групп светочувствительность оставалась в пределах возрастной нормы во все сроки наблюдения. У пациентов 3-й группы наблюдалось незначительное снижение зрительных функций. Несмотря на это показатель MD оставался в пределах верхней границы нормальных значений (не превышал 3 dB).

     Через 3 недели после проведения ФЭК+ИОЛ во всех случаях была проведена HRT. Из-за наличия помутнений в хрусталике проведение HRT до ФЭК+ИОЛ было возможно в 1-й, 2-й, 3-й группах соответственно в 39 (23,4%), 22 (17,6%), 7 (13,4%) случаях.

    По данным HRT на глазах пациентов 1-й, 2-й групп, а также в 14 случаях (26,9%) 3-й группы признаков глаукомной нейрооптикопатии в послеоперационном периоде выявлено не было. У пациентов 3-й группы в 38 (73,1%) случаях отмечены признаки, характерные для начальной стадии глаукомы: уменьшение площади и объема НРП, уменьшение СНВ, увеличение площади экскавации различной степени выраженности относительно показателей в норме (Таблица 22). Также нужно отметить, что у пациентов 3-й группы не было отмечено отрицательной динамики за весь срок наблюдения.