Особенности гистоморфологической картины роговицы in vivo по данным конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии после выполнения УФ-кросслинкинга по различным технологиям

    



    При проведении конфокальной микроскопии через 1 неделю после КРК у пациентов основной и контрольной групп в передних и средних слоях стромы в проекции зоны УФ облучения выявляли выраженный отек.



    В передней строме выявляли апоптоз кератоцитов, который визуализировался ацеллюлярностью, определяющейся в виде сетчатой структуры интрацеллюлярного матрикса, а также появлением гиперрефлексирующих телец (рис. 49).



     Глубина послеоперационных изменений определялась в пределах передней и средней стромы на глубине до 300 мкм, задняя строма оставалась без выраженных изменений, вузуализировался лишь переход гипоцеллюлярных слоев к слоям с нормальной плотностью кератоцитов.



    Различия между изменениями гистоморфологической картины роговицы после КРК, выполненного по стандартной методике и фемтокросслинкингом, проявлялись на уровне боуменовой мембраны: после стандартного кросслинкинга выявлялась уплотненная боуменовая мембрана с гипер- и гипорефлексирующими включениями (рис. 50).



    Изменений в боуменовой мембране после фемтокросслинкинга выявлено не было (рис. 51).



     В сроки от 1 до 3-х месяцев после процедуры боуменова мембрана в контрольной группе восстанавливала свою прозрачность. В обеих группах в передней строме наблюдались репопуляция небольшого количества активированных кератоцитов, уменьшались явления апоптоза (рис. 52).



     При обследовании через 6 месяцев в зоне УФ облучения наблюдалась более выраженная складчатость стромы роговицы, полная репопуляция роговицы активированными кератоцитами (рис. 53).



    В сроки наблюдения от 1 года и более встречались единичные активированные кератоциты, складчатость, обусловленная уплотнением и стягиванием стромы роговицы (рис. 54).



    На ОСТ роговицы глаз пациентов основной и контрольной групп через 1 месяц после операции просматривали сопоставимое увеличение оптической плотности передних отделов стромы роговицы и наличие демаркационной линии, являющейся маркером глубины воздействия КРК в ткани роговицы, интенсивность которой постепенно снижалась к 6 месяцу наблюдения.



    В основной группе средняя глубина расположения демаркационной линии составила 336 ± 21 мкм (рис. 55), в контрольной группе данный показатель составил 329 ± 28 мкм (рис. 56).