С целью изучения корреляции субъективной удовлетворенности результатами операции с различными личностными параметрами у пациентов с артифакиейбыла использована компьютерная программа, базирующаяся на 16 –ти факторном тесте личности Кеттела. Пример программы представлен на рисунках 21-24. Тест измеряет 16 личностных черт и в настоящее время является одним из наиболее кратких и быстрых в исполнении опросников для изучения профиля личности. [69].
Опросник включает в себя 187 вопросов с тремя вариантами ответов на каждый, отражающих личностные факторы по алфавитной системе (A,B,C,E,F,G,H,I,L,M,N,Q, Q1, Q2, Q3, Q4).
Тестирование позволяет оценить следующие свойства личности (в баллах от 1 до 10¬): коммуникативные свойства: А – общительность, Н – смелость, Е – доминантность, L – подозрительность, Q2 – самостоятельность; интеллектуальные свойства: В – интеллектуальность, М – мечтательность, N – дипломатичность, Q1 – восприимчивость к новому; эмоциональные свойства: С – эмоциональная устойчивость, F – беспечность, H – смелость в социальных контактах, I – эмоциональная чувствительность, Q – тревожность, Q4 – напряженность; регуляторные свойства: Q3 – самодисциплина, G – моральная нормативность. Свойства даются в биполярной форме (+/-) таким образом устраняя двусмысленность в оценке направления оси фактора. Указанием различных противоположностей можно изменить направление интерпретации фактора. К примеру личность с выраженным положительным полюсом фактора F (F+) характерна беспечность, при выраженном отрицательном полюсе (F-) - склонность все усложнять, озабоченность. Высокие оценки по фактору F свидетельствуют о лицах активных, легко воспринимающих жизнь, для них характерен оптимистичный характер и беспечное отношение к жизни. Низкие оценки характерны для людей, сдержанных, которые хорошо владеют собой; такие лица склонны усложнять, ко всему подходить слишком серьезно и осторожно, беспокоясь о своих поступках постоянно ожидая возможные неудачи или несчастья.
Рис. 23. Программа оценки личности, пример вопроса
Рис. 24. Программа оценки личности, диаграмма распределения баллов по личностным факторам у пациента Н
Критериями включения в исследование являлись: бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции не ниже 0,8, монокулярная ОЗ не ниже 0,7; отсутствие роговичного астигматизма более 0,5 дптр, сроки после факоэмульсификации хрусталика с имплантацией монофокальных ИОЛ были более одного года и составили 13,1±2,3 месяца.
Тестированию подвергались две группы в послеоперационном периоде, сформированные из ранее обследованных пациентов. Группа А 41 человек(77,3%), средний возраст которых составлял70,5±4,1 лет,удовлетворенных зрительными функциями, и группа Б 12 человек)(22,7%) средний возраст которых был 68,3±3,3 года - с ощущениями дискомфорта, рези в глазу, сухости. По клинико-функциональным результатам группы были сравнимы, так средняя некоррегированная острота зрения вдаль составила в группе А: 0,88±0,09; в группе Б: 0,83±0,06. Внутриглазное давлениесоответствовало нормативным показателям и было 16,3±3,1 мм.рт.ст и 17,1±2,3 мм.рт.ст. По показателям пробы Ширмера уровень слезообразования был в пределах нормы 12,5±1,8 мм.Оценки качества зрительной жизни по опроснику VF14 были схожие в двух группах 83,2±5,7 и 85,1±6,3 соответственно.Пациенты подвергались компьютерному тестированию для оценки личностных параметров. Результаты проведенного анализа представлены в таблице 8на рис 25
Рис. 25. Распределение личностых факторов по тесту Кеттела
Таблица 8 Результаты тестирования с помощьюкомпьютернойпрограммы на базе теста Кеттела
Таким образом, степень удовлетворенности пациентов результатами оперативного лечения зависит не только от функционального результата, но и от параметров личности. Получена статистически значимая разница личностных типажей у двух исследуемых групппациентов с двухсторонней артифакией, с сопоставимыми клинико-функциональными показателями.Группа А удовлетворенных зрительными функциями после перенесенной операции факоэмульсификации катаракты и имплантации ИОЛ и группа Б - с ощущениями дискомфорта, рези в глазу, сухости (p<0,05). Для пациентов довольных результатами коррекции зрения характерны бодрость, оптимизм, доверчивость; в другой группе преобладали такие личностные черты как осторожность, раздражительность, тревожность.
Для увеличения параметра предсказуемости субъективной оценкирезультатами лечения пациентов методом прогнозируемой анизометропии монофокальными интраокулярными линзами, рекомендуется проведение компьютерного тестирования личностной оценки в дооперационном периоде. Данное тестирование позволяет выявить пациентов, нуждающихся в более внимательном подходе со стороны лечащего врача и ориентировать хирурга при выборе правильной тактики общения с учетом личностных психологических особенностей. Компьютерная программа позволяет проводить тестирование наиболее удобным и быстрым способом, как для врача, так и для пациента.
