Рис.7. Пациент Н., 38 лет. OS – постАВ помутнения роговицы, срок 3,5 месяца от начала заболевания (оптический срез роговицы на глубине 45 мкм в периферической зоне помутнения). Стрелкой указаны клетки Лангерганса.
Рис.8. Пациентка М., 63 года. OD – постАВ помутнения роговицы, срок 10 месяцев от начала заболевания. (Оптический срез роговицы на глубине 55 мкм, центральная зона помутнения)
При исследовании методом конфокальной микроскопии роговичный инфильтрат определялся как округлый участок фибропластической реакции в поверхностных слоях стромы, распространяющийся на глубину до 40-65 мкм (рис. 7). В этой зоне определялась гипоцеллюлярность и снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса, а также признаки активации кератоцитов в парацентральных частях помутнения (рис. 8). Важно отметить, что в зоне снижения гиперрефлективности стромы визуализировались скопления клеток Лангерганса (рис. 7), которые относятся к клеткам моноцит-макрофаг-гистиоцитарной системы, являются высоко дифференцированными и участвуют в распознании антигенов, синтезе лимфокинов и простагландинов, а также в стимуляции Т-лимфоцитов, не участвуя при этом в фагоцитарных реакциях. Клетки Лангерганса являются участниками феномена иммунологической памяти, так как способны длительно удерживать на своей поверхности антигены [7, 67].
Соответственно, данные клетки могут быть признаком усиленной аутоиммунной активности в зоне границы помутнения и здоровой ткани роговицы и длительно поддерживать это состояние.
В состоянии эпителия роговицы данных пациентов отмечались изменения в виде псевдокератинизации эпителиоцитов. При этом состояние слоев стромы рядом с зоной локализации помутнения и эндотелия оставалось неизмененным.
