Практическая значимость

    1. Выявленный гипотензивный эффект факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов с осложненной катарактой и офтальмогипертензией на фоне псевдоэксфалиативного синдрома, заключающийся в снижении ВГД в отдаленные сроки после операции на 39,2% от исходного, позволяет рекомендовать данный вид оперативного лечения как обеспечивающий стабилизацию ВГД и нивелируюший риск развития глаукомной нейрооптикопатии.

    2. У всех пациентов с катарактой на фоне ПЭС выявлено положительное воздействие факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ офтальмотонус, заключающееся в нормализации исходно аномальной амплитуды суточных колебаний и стойкой стабилизации уровня ВГД, что снижает риск развития и прогрессирования глаукомной нейрооптикопатии. Тем не менее, 19,2% пациентов с офтальмогипертензией и 57,2% пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы потребовали дальнейшего наблюдения.

    3. Разработанные формулы прогнозирования уровня ВГД позволяют оценить зависимость ВГД от системных и местных факторов у пациентов с катарактой фоне ПЭС до и в различные сроки после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Следует учитывать, что наиболее часто встречающимися факторами риска являются исходный уровень ВГД, а также инсульт в анамнезе и преклонный возраст больного.

    4. Предложено принципиально новое показание к проведению факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, основанное на определении величины выстояния передней капсулы (ВПК), выявленное при помощи оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза. Значение, превышающее 0,3 мм, характеризует наличие нарушений гидродинамики у пациентов с катарактой на фоне ПЭС и обуславливает целесообразность выполнения факоэмульсификации имплантацией ИОЛ.

    5. Предложенный алгоритм ведения пациентов с катарактой и глазными признаками ПЭС, учитывающий остроту зрения, уровень ВГД и амплитуду его колебаний, стадию ПЭС, структурно-функциональное состояние диска зрительного нерва и параметр выстояния передней капсулы, а также общесоматическое состояние позволяют расширить показания к проведению факоэмульсификации имплантацией ИОЛ, и обеспечить эффективный и качественный мониторинг после операции, и, тем самым уменьшить риск развития и прогрессирования глаукомной нейрооптикопатии.