Ранний послеоперационный период

     При изучении раннего послеоперационного периода пациентов основной группы особое внимание обращалось на возможные специфические особенности его течения, связанные с применением рекомбинантной проурокиназы.

    Ранний послеоперационный период у всех пациентов основной и контрольной групп протекал спокойно и характеризовался умеренной воспалительной реакцией в виде легкой смешанной инъекции и отечности конъюнктивы. При осмотре на щелевой лампе роговица была прозрачной без признаков отека; глубжележащие среды – влага передней камеры, хрусталик и видимая часть стекловидного тела также были прозрачными. При офтальмоскопии отмечалась прозрачность оптических сред, благодаря чему все участки сетчатки просматривалась хорошо. Осмотр глазного дна показал, что все разрывы были заблокированы и лежали на валу вдавления, субретинальные и преретинальные кровоизлияния, произошедшие во время операции, а также локальный преретинальный гемофтальм диагностированный до операции не увеличивались, а сетчатка прилежала во всех сегментах. У 52 пациентов (86,7%) основной группы во время офтальмоскопии удавалось увидеть кольцо Вейса – признак произошедшей ЗОСТ.

    У четырех пациентов (6,7%) основной группы и трех пациентов (4,3%) контрольной группы в первые дни после операции отмечалось транзиторное повышение ВГД (табл. 5), которое купировалось в течение 1-2 дней на фоне гипотензивной терапии. К моменту выписки из стационара внутриглазное давление было в пределах нормы у всех пациентов.

    В послеоперационном периоде на глазах двух пациентов (3,3%) основной группы отмечался транзиторный флер в стекловидном теле на второй и на двенадцатый день после вмешательства. Прозрачность СТ восстановилась самостоятельно соответственно к седьмому и сороковому дню после вмешательства. Вероятно, причиной флера явился усиленный процесс фибринолиза, вызванный введением фермента.

    Таким образом, специфичной особенностью интравитреального введения рекомбинантной проурокиназы в лечении отслоек сетчатки методом эписклерального пломбирования явился транзиторный флер в СТ в раннем послеоперационном периоде, который не требовал дополнительного лечения, проходил самостоятельно в течение 5-30 дней и не влиял на функциональные и анатомические результаты после восстановления прозрачности СТ.

    Для профилактики рецидива отслойки сетчатки пациентам основной и контрольной групп в раннем послеоперационном периоде в сроки от двух до пяти дней после операции по показаниям проводилась транспупиллярная периферическая лазеркоагуляция сетчатки в области экватора глазного яблока, а также отграничительная лазеркоагуляция области разрыва.