Расчеты индивидуальных параметров лазерного воздействия при проведении контактной транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции у больных с терминальной болящей глаукомой

     Изложенные в предыдущих разделах работы факты, отражающие столь значимые различия, касающиеся как эффективности контактной танссклеральной диод-лазерной ЦФК, так и полученных различными авторами осложнений, подвели нас к выводу об отсутствии оптимальной технологии, позволяющей на основе индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту и с учетом результатов ультразвуковой биомикроскопии цилиарного тела, рекомендовать более конкретные параметры лазерного воздействия при выполнении контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК у пациентов с терминальной болящей глаукомой в каждом случае.

    Следует признать, что вести речь об оптимальной методике контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК можно лишь определив индивидуально для каждого пациента величину таких параметров, как энергия одного импульса, их количество и экспозицию.

    Расчету этих показателей посвящен данный раздел работы. С учетом данных литературы и на основании собственного клинического опыта мы пришли к выводу о целесообразности постоянного значения экспозиции, составляющей 4 секунды, мощности одного импульса, находящегося в диапазоне от 0,6 до 1,8 Вт. Энергию одного импульса определяли по предложенной нами номограмме (рис. 14).

    Рассчитанный уровень суммарной лазерной энергии, достигался за счет 3-х параметров: мощности, экспозиции и количества коагулятов. Экспозиция имела постоянное значение – 4 секунды. Мощность одного импульса (P1) - в диапазоне от 0,6 Вт до 1,8 Вт, что было взято на основе данных литературы. [19, 20, 26, 44, 46, 54, 80,98,101, 102, 123, 126, 137,139,156].

    Мощность одного импульса P1 при толщине цилиарного тела H мм вычисляли по формуле: P1 = 3,077 * H – 0,477 или определяли по номограмме (рис.14).

    Количество коагулятов (N) при определении энергии одного импульса P1 и суммарной энергии E вычисляли по формуле: округляя полученное число до ближайшего целого значения.

    Поскольку приступить к математическому анализу и разработке рекомендаций по оптимизации технологии лазерного воздействия и индивидуальным расчетам мы смогли лишь с накоплением определенного клинического опыта, то по данной технологии нами прооперированно 24 больных из 63 составляющих основную группу исследования.

    Параметры лазерного воздействия, используемые нами при проведении контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК отражены в таблице 14.