Таблица 2 – Распределение больных по полу, возрасту, стадиям развития ДФ (общее количество - 24 пациента)
Таблица 3 – Сопутствующая патология глаз больных с подтверждённым диагнозом ДФ (общее количество - 24 пациента)
Все пациенты, вошедшие в исследование, первично прошли комплекс базовых клинико-функциональных методов офтальмологической диагностики, осмотрены врачом первичного приёма и направлены в отдел трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза с целью определения тактики дальнейшего лечения.
Всего нами было обследовано 588 пациентов. Этнический состав на 94% представлен русскими. При этом стоит отметить, что 64% обследованных пациентов постоянно проживают на территории Москвы и Московской области, остальные 36% - жители регионов РФ (27 субъектов РФ).
Все обследованные пациенты имели первичный диагноз катаракта. При прицельном биомикроскопическом исследовании переднего отрезка глаза у 24-х (4,1%) пациентов были выявлены изменения эндотелиального слоя роговицы, выражающиеся наличием феномена cornea guttata.
Все пациенты с биомикроскопически выявленными изменениями роговицы были выделены в группу ДФ и направлены для проведения дополнительных методов инструментального обследования (конфокальная микроскопия с подсчетом ПЭК, оптическая когерентная томография переднего отрезка глазного яблока) с целью подтверждения диагноза ДФ.
По результатом проведенных вышеуказанных методов дополнительной диагностики всем пациентам выделенной группы был подтвержден диагноз ДФ. Конфокальная микроскопия показала наличие феномена полиморфизма и полимегетизма монослоя эндотелиальных клеток роговицы в 100% случаев. У всех пациентов ПЭК была снижена относительно возрастной нормы и составила в среднем 987 кл/мм² . У 6-ти пациентов (25%) подсчет ПЭК был невозможен в виду критически малого количества эндотелиальных клеток.
По результатам оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза на приборе OCT-Visante отек роговицы с увеличением ее толщины более 640 мкм диагностирован лишь у 6-ти пациентов (25%), в то время как остальные пациенты имели толщину роговицы в пределах допустимой нормы.
Все пациенты предъявляли жалобы на низкую остроту зрения. При этом сроки снижения остроты зрения варьировали от 6-ти месяцев до 5-ти лет.
Острота зрения обследуемых глаз пациентов данной группы варьировала от правильной светопроекции до 0,6. Уровень ВГД в данной группе глаз составил в среднем 15,4 ± 3,7 мм рт. ст.
В группу с подтвержденным диагнозом ДФ вошли 5 мужчин (20,8%) и 19 женщин (79,2%), средний возраст которых составил 71 ± 17 лет. Средний возраст мужчин составил 72 ± 15 лет. Средний возраст женщин составил 70 ± 18 лет. Стоит отметить, что при обследовании данной группы первично выявленной ДФ, мы наблюдали лишь I и II стадии развития ДФ, что связано с отсутствием выраженного роговичного синдрома и, как следствие, скрытым течением указанных стадий заболевания. Распределение больных по полу, возрасту и количеству глаз, а также стадиям развития ДФ представлено в табл.2.
Помимо первично имеющегося диагноза катаракта и подтверждённого диагноза ДФ у 7-ми пациентов (29,2%) данной группы диагностирована первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) различной стадии медикаментозно компенсированная. На 6-ти глазах (25%) по данным эхобиометрии выявлена осевая миопия различной степени. На 4-х глазах (16,7%) имела место осевая гиперметропия. Описанные изменения представлены в табл. 3.
Этнический состав выявленной группы пациентов с ДФ на 97% представлен русскими. 68% обследованных пациентов постоянно проживают на территории Москвы и Московской области, остальные 32% - жители регионов РФ (21 субъект РФ).
Таким образом, проведенное обсервационное одномоментное исследование заболеваемости ДФ показало, что распространенность ДФ среди пациентов с катарактой на территории РФ составляет 4,1%, при этом соотношение женщин и мужчин составило 3,8:1. Стоит отметить, что полученные данные коррелируют с результатами исследований, проведенными зарубежными учеными на территории стран Европы, США и Азии.
