Рис.2. Распределение пациентов Группы А в зависимости от формы
Рис.3. Распределение пациентов Группы В в зависимости от формы
Обработка амбулаторных карт в группе А показала: среди пациентов было 37 мужчин (34,26 %) и 71 женщина (65,74 %), в возрасте от 18 до 67 лет (средний возраст 34,22±15,57) (табл. 3). Среди клинических форм аденовирусного поражения глазной поверхности в группе А были выделены: фолликулярная форма – у 86 пациентов (79,63 %) и пленчатая форма – у 22 пациентов (20,37 %). Точечное поражение роговицы было отмечено у 31 пациента (28,7 %), из которых 13 человек перенесли пленчатую (12,04 %), а 18 – фолликулярную форму (16,67 %) (рис. 2).
У пациентов с пленчатой формой АВКК наблюдалась определенная стадийность заболевания. Длительность стадий в группе А была следующая: первая стадия (отечная) – с 1-го по 4-й день, вторая стадия (формирование пленчатых мембран и роговичных инфильтратов) – со 2-го по 7-й день, третья стадия (выздоровление, резорбция инфильтратов) – начиная с 7-го до 14-го дня, четвертая стадия (формирование вторичного синдрома «сухого глаза») – 15-й – 30-й день (табл. 4). При этом на этапе формирования пленчатых мембран не было отмечено формирования бактериальных язв конъюнктивы под ними, а умеренное кровотечение при снятии пленок отмечено только у 5-ти пациентов (22,7 % от пациентов с пленчатой клинической формой).
В группе В (период осень 2010 г. – весна 2012 г.) было 97 амбулаторных карт пациентов, среди которых 40 мужчин (41,24 %) и 57 женщина (58,76 %), в возрасте от 18 до 59 лет (средний возраст 31,99±12,73) (табл. 3). Были выделены следующие клинические формы аденовирусного поражения глаз в группе В: фолликулярная форма – у 41-го пациента (42,3 %), и пленчатая форма – у 56-ти пациентов (57,7 %). Поверхностное инфильтративное поражение роговицы было отмечено у 45-ти пациентов (46,39 %), из которых 30-ть пациентов (30,93 %) перенесли пленчатую форму, а 15-ть пациентов (15,46 %) перенесли фолликулярную форму (рис. 3).
Рис.4. Распределение пациентов Группы С в зависимости от формы
Таблица 3 Распределение данных для оценки клинико-эпидемиологических особенностей аденовирусной патологии глаз
Оценку состояния наблюдаемых нами пациентов (Группа С) проводили по такому же алгоритму. Под наблюдением находились 112 пациентов с аденовирусным поражением переднего отреза глаза, среди которых было 49 мужчин (43,75 %) и 63 женщины (56,25 %) в возрасте от 19 до 65 лет (средний возраст 32,85±11,68) (табл. 3). В зависимости от клинического течения пациенты были разделены на две группы: пациенты с острым фолликулярным аденовирусным конъюнктивитом – 67 человек (59,82%) и пациенты с острым пленчатым аденовирусным поражением переднего отрезка глаза – 45 человек (40,18%) (см. синий сектор в схеме дизайна исследования, стр. 40-41). Поражение роговицы в виде точечных поверхностных инфильтратов роговицы определялось у 67 человек (59,82 %), из которых 22 пациента (19,64 %) перенесли фолликулярную форму заболевания, а 45 (40,18 %) – пленчатую форму, т.е. поражение роговицы отмечалось у всех пациентов с пленчатой формой аденовирусного процесса (рис. 4).
Длительность стадий пленчатой формы АВКК у наблюдаемых нами пациентов группы С была следующая: первая стадия (отечная) – от 1-го до 7-10-го дня, вторая стадия (формирование пленчатых мембран и роговичных инфильтратов) – от 7-го до 14-16-го дня, третья стадия (выздоровление, резорбция инфильтратов) – 15-й – 25-й день, четвертая стадия (формирование вторичного синдрома «сухого глаза») – 25-й – 35-й день. Во второй стадии отмечалось формирование мелких конъюнктивальных изъязвлений под фибринозной пленкой, что у 35 пациентов (31,25 %) сопровождалось кровотечением в момент снятия пленок.
В группе С так же было отмечено повторное появление роговичных инфильтратов в условиях спокойной конъюнктивы на этапе 2-3 месяца от начала заболевания (табл. 4). Данное явление наблюдалось у всех пациентов с первичным инфильтративным поражением роговицы (67 человек), т.е. в 59,82% случаев.
В результате проведенной ретроспективной статистической обработки амбулаторных карт пациентов с аденовирусным поражением глаз за период с 2008 г. по 2012 г., а также по результатам наблюдения за пациентами с острым и подострым течением АВК и АВКК в период с 2012 по 2014 г. были определены следующие особенности эпидемиологии и клинического течения аденовирусного процесса глаз в современной локальной популяции:
• постепенное увеличение длительности течения основных четырех стадий аденовирусного процесса глаз на 16,67 % по сравнению с сезоном 2008-2010 г.г.;
• расширение стадий процесса по времени в среднем на 2-3 дня;
• увеличение общего числа пациентов с аденовирусной патологией глаз на 3,7 % по сравнению с сезоном 2008-2010 г.г. и на 15,46 % по сравнению с сезоном 2010-2012 г.г.;
• прогрессирующее увеличение количества пациентов с инфильтративным поражением роговицы от 28,7 % в сезон 2008-2010 г.г. до 59,82 % в сезон 2012-2014 г.г.;
• появление пациентов (14,43 %) с формированием рецидивирующего инфильтративного поражения роговицы в сезон 2010-2012 г.г. и увеличение их количества до 59,82 % в сезон 2012-2014 г.г.
