Социальные и медицинские аспекты терминальной болящей глаукомы

    Глаукома является сложной медико-социальной проблемой ввиду высокой распространенности и тяжести исходов. По данным ВОЗ глаукома на протяжении многих десятилетий остается одной из основных причин неизлечимой слепоты и инвалидности по зрению с тенденцией к неуклонному росту показателей [23,41,68,70,76]. Удельный вес слепоты от глаукомы в развитых странах устойчиво держится на уровне 14-16% от общего числа всех слепых [59,61,80]. В Европе насчитывается более 160 тысяч слепых от глаукомы [61]. К 2020 году прогнозируется увеличение инвалидности по глаукоме на 11 миллионов человек, а к 2030 году – удвоение числа слепых от глаукомы [189].

    В России последние десять лет отмечается негативная тенденция увеличения доли глаукомы в нозологической структуре слепоты и слабовидения до 28% - в 2002-2005 годах [65, 66].

    Глаукома в 41,2% случаев является причиной первичной и в 24,8% – повторной инвалидности в Российской Федерации [68]. При этом слепота от глаукомы на один глаз среди жителей города составляет 8,22 на 10 тысяч населения, а среди жителей сельской местности – 8,85 на 10 тысяч населения [59].

    Отличительной особенностью пациентов с терминальной болящей глаукомой является полиморфность и тяжесть исходных клинико-функциональных нарушений, охватывающих практически все структуры глазного яблока, включая роговицу, радужку, хрусталик и глубжележащие отделы.

    Клинические проявления могут быть представлены отёком, помутнением роговицы, эпителиально-эндотелиальной формой дистрофии роговицы, выраженной атрофией радужки с новообразованными сосудами, задними синехиями, частичной или полной облитерацией УПК, различной степенью помутнений хрусталика, глаукомной оптиконейропатией и другими проявлениями [9, 28, 30, 32, 37, 65, 66, 77, 92, 181, 202, 212].

    Изнуряющие боли, сопутствующие клинико-функциональным изменениям глаза, в свою очередь, нередко становятся причиной психической астенизации и создают не только профессиональные, но и социальные ограничения жизни, что характеризует терминальную болящую глаукому как сложную медицинскую и острую социальную проблему [26, 32, 41].