Специальные методы исследования

    Базовым методом настоящих исследований явилась ультразвуковая биомикроскопия (УБМ), которая проводилась при помощи ультразвукового биомикроскопа (Sonomed, США). Использован датчик с частотой генерируемого звука 50 МГц, разрешающей способностью 50 мкм, частотой сканирования 8 МГц, что обеспечивало ширину и глубину сканирования 5,0 х 5,0 мм.

    УБМ исследования выполнялись при комнатном освещении под местной анестезией 1% раствор Алкаина (Alcon) по стандартной иммерсионной методике в 2-х сегментах на протяжении от 11 до 13 часов и с 17 и до 19 часов (в каждом секторе проводилось по 5 измерений) с постановкой датчика параллельно и перпендикулярно к исследуемым структурам иридоцилиарной зоны. За основу принималось максимальная величина измерения.

    Для характеристики анатомо-топографических структур переднего сегмента глаз по методике Pavlin С.J. [200] и Егоровой Э.В. [199] исследовались следующие линейные параметры: толщина базиса цилиарного тела (мм) измерялась по перпендикуляру от внутренней поверхности склеры и до отросчатой части ЦТ в 1500 мкм от склеральной шпоры;(рис. 1); максимальная длина отросчатой части цилиарного тела (мм) измерялась от внутренней поверхности базиса цилиарного тела к каудальной части цилиарного тела (рис. 2).

    Оценивалась форма и положение цилиарного тела.

    Ультразвуковая допплерография глаза. Методика применялась в основной группе и группе сравнения. Критерием исключения явилось наличие выраженной сосудистой патологии: артериальная гипертензия 3-й стадии, инфаркт миокарда в течение последнего года, тяжелая артериальная окклюзия сосудов бассейна общей сонной артерии, патология щитовидной железы.

    Для проведения ультразвукового исследования с ЦДК использовали аппарат фирмы Logiq E (США) при помощи датчика 10 L (10 МГц) c применением режима цветового допплеровского картировании. Предварительно на экране компьютера отмечали локализацию зон регионарного кровообращения с учетом их индивидуальной топографии. Качественную оценку регионарного кровообращения выполняли в режиме цветового допплеровского кодирования (ЦДК). Количественный анализ кровотока проводили в спектральном допплеровском режиме (СД) с включением в допплеровский паттерн следующих параметров: максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax) минимальная диастолическая скорость кровотока (V min) пульсовой индекс (Pi) индекс резистентости (Ri) (Рис. 3) в глазничной артерии (ГА), задних длинных и задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА и ЗДЦА). (Рис. 4)

    С целью динамического контроля осмотр пациентов осуществлялся до КТДЦК и после: на 3-й день, через 1,3,6 месяцев и 1 год после операции.

    Отдаленный срок наблюдения пациентов с терминальной болящей глаукомой (основная группа) составил от 1-х до 2-х лет после контактной транссклеральной диод-лазерной ЦФК.