Степень разработанности темы исследования

    Изучению применения ЦсА и ингибиторов mTOR в хирургии глаукомы посвящены работы нескольких исследователей (Park K.H. et al., 1996; Lattanzio F.A. et al., 2005; Fakhraie G. et al., 2009; Dai Z. et al., 2016; Yan Z.C. et al., 2011; Eren K. et al., 2015; Cinik R. et al., 2016). Опубликованные данные по применению вышеназванных иммунодепрессантов с целью профилактики рубцевания весьма противоречивы. В большинстве работ, не показавших эффективность применения ЦсА, исследовали послеоперационное применение данного препарата в виде капель. Однако способность ЦсА к диффузии через конъюнктиву и роговицу низкая (Ben Ezra D. et. al., 1990; Tang-Liu D.D. et. al., 2005), вследствие чего, вероятно, не были созданы терапевтические концентрации ЦсА в зоне операции. Противоречивыми были и результаты интраоперационной аппликации ЦсА и ингибиторов m-TOR, что связано с тем, что пик концентрации Т-лимфоцитов, являющихся основной мишенью действия данных препаратов, приходится лишь на 5-7 сутки после операции, и при однократной аппликации терапевтические концентрации препарата в зоне вмешательства не сохраняются в течение столь длительного времени. Изучение патофизиологических основ заживления операционной раны позволяет предположить наибольшую эффективность пролонгированной доставки данных препаратов к зоне гипотензивного вмешательства в терапевтических концентрациях в течение 7 – 14 дней после хирургии. В доступной на настоящий момент литературе не описано удовлетворительного способа пролонгированного применения ЦсА или ингибиторов mTOR для профилактики рубцевания в хирургическом лечении глаукомы, что определяет актуальность данной работы и служит основанием для постановки цели исследования.